保険で胃バイパス手術を受けるには

主要な保険会社（Blue Cross Blue Shield、Cigna、Kaiser、Aetna など）は、医療上の必要性が認められた場合に胃バイパス手術をカバーしています。ただし、すべてのプランが対象ではないため、加入している保険で手術がカバーされるか事前に確認が必要です。

除外事項

一部の雇用主は保険プランから減量手術を除外しています。保険料を抑える目的で設定されることが多く、対象外となると自己負担が発生します。ご自身のプランが対象かどうかは、保険会社に直接問い合わせましょう。

Medicare と Medicaid

Medicare と Medicaid は、医療上の必要性がある場合に胃バイパス手術をカバーします。Medicare では、手術を「Bariatric Surgery Center of Excellence（肥満外科専門センター）」で受けることが条件となります。

医療上の必要性の基準

多くの保険会社は、以下のいずれかに該当すれば手術を医療上の必要と判断します。

• BMI が 40 以上
• BMI が 35 以上で、糖尿病や睡眠時無呼吸症候群などの体重関連疾患がある場合

手術前の要件

保険適用を受けるためには、通常以下の条件を満たす必要があります。

• 過去に減量プログラムで失敗した実績があること
• 手術前の心理評価と栄養カウンセリングの受診

費用負担

保険が全額をカバーすることはまれで、自己負担（コペイ）や未保険部分が残ります。具体的な自己負担額は保険プランにより異なるため、事前に保険会社へ確認してください。