ウェットAMDに手術が適応となるのはどのような場合か
抗VEGF注射がウェットAMDの第一選択ですが、特定の状況では手術が必要または第二の選択肢となります。
手術が検討されるケース
1. 持続性の液体貯留と黄斑浮腫
抗VEGF注射で液体が抑制できず、黄斑にたまった液体が視力低下を引き起こす場合、手術で液体除去や網膜圧の軽減を行います。
2. 網膜下新生血管（SRN）
網膜下に新たに血管が形成され、出血や漏出を起こすと視力が急激に低下します。手術でSRNと瘢痕組織を除去することがあります。
3. 脈絡膜新生血管（CNV）
脈絡膜から網膜へ異常血管が伸び、広範囲または再発性で抗VEGFに反応しない場合に外科的に除去や遮断を検討します。
4. 硝子体手術（ビトレクトミー）
硝子体内の血液や瘢痕組織が視界を妨げるとき、硝子体を除去し、必要に応じて他の手術と併用します。
5. 黄斑位置転換手術
黄斑が重度に損傷し、他の治療が無効な場合、比較的健康な網膜部位へ黄斑を移動させる高度な手術です。
6. 網膜インプラント手術
中心視力が著しく失われた進行例では、網膜に電気刺激装置を埋め込み、視覚機能の一部回復を目指す手術が行われることがあります。
7. Descemet膜内皮移植（DMEK）
角膜の内皮層が損傷している場合、DMEKで角膜内皮を置換し、併存する角膜障害が視力に与える影響を改善します。
手術の適応は疾患の進行度、全身状態、手術のリスクとベネフィットを総合的に評価して決定します。必ず眼科専門医と相談し、個別の治療計画を立てることが重要です。