気管支洗浄（ブロンコスコピー）の手順と注意点

気管支洗浄は、気管支鏡を用いて気道を観察・洗浄し、サンプル採取や治療を行う手技です。肺炎の治療や感染症の診断、肺内の異物除去に利用されます。

準備手順

• 不快感や嘔吐反射を抑えるために薬を投与します。

  気管支洗浄を受ける患者は、手技の少なくとも4時間前から飲食を控える必要があります。血圧、血中酸素、心拍数をモニタリングするためのIVラインと機器を準備します。

  気道を拡げるためにアトロピンや他の気管支拡張薬が投与されることがあります。ベンゾジアゼピン系薬剤や鎮痛薬で不安・不快感・咳を抑え、リドカインで咽頭と声帯を麻酔します。

挿入手順

• 手技中および終了後に酸素飽和度を測定します。

  リドカインジェルで潤滑した気管支鏡を鼻または口から挿入し、鼻咽頭、喉頭、声帯を通って気管へ、さらに気管支へと進めます。

洗浄手順

• 温めた生理食塩水を気道に注入します。

  医師は温めた生理食塩水を1回あたり約20mlずつ気管支鏡を通して注入し、同時に吸引で洗浄液を回収します。合計100〜120mlになるまで、最大5回繰り返すことがあります。深呼吸を促すと回収がしやすくなります。

術後管理

• 回収した洗浄液は検査に回されます。

  患者には補助酸素が投与され、スタッフは血中酸素濃度や嘔吐反射の回復を確認するために2〜4時間観察します。生検を行った場合は胸部X線検査が指示されることがあります。回収した洗浄液は検査室へ送付されます。