呼吸療法士が行う気管挿管の手順
呼吸療法士とは
呼吸療法士は、呼吸器疾患患者に対し治療や管理を行う医療専門職です。医師を補助することも、気管挿管を自ら実施することもできます。
必要な機器
挿管前に以下の機器を準備します。
- マスク、ストレートブレード・カーブブレード付き喉頭鏡
- 口腔内気道（オロファリンジアルエアウェイ）
- エンドトラケアルチューブとスタイレット（金属または硬質ゴム）
- 10 ccシリンジ、潤滑剤（水溶性）
- 聴診器、マギル鉗子
準備
患者の気道・呼吸・循環をモニタリングしつつ、口・咽頭・気管が一直線になるよう体位を整えます。肩と首の下にタオルを置くと、挿管しやすい姿勢になります。
挿管前の処置
静脈路を確保し、鎮静薬で患者を落ち着かせます。血圧カフ、心電図、パルスオキシメータでバイタルサインを監視し、全身麻酔薬で睡眠状態に導きます。
挿管中
睡眠状態になったら筋弛緩薬を投与し、声帯筋を弛緩させます。喉頭鏡で喉頭を観察し、スタイレットを用いてエンドトラケアルチューブを声帯間に挿入します。チューブ先端が声帯に達したらカフを膨らませ、麻酔装置に接続します。
挿管後
マスクを外し、麻酔薬を投与し続けながら人工呼吸器で換気を行います。喉頭を吸引し、患者が覚醒したらチューブ除去（抜管）を実施します。