胸部X線で見られるハニカム様所見とは？

ハニカム様所見とは

ハニカム様所見は、胸部X線で確認できる放射線学的サインで、重度の間質性肺疾患を示唆します。小さな円形または卵形の透過域が多数並び、蜂の巣（ハニカム）のセルに似た外観を呈します。これらの透過域は肺胞間隔の破壊と嚢状空間の形成によって生じます。

主な疾患

最も一般的に見られるのは特発性肺線維症（IPF）ですが、他の間質性肺疾患でも認められます。具体的には、usual interstitial pneumonia（UIP）、サルコイドーシス、過敏性肺炎などが挙げられます。

臨床的意義

ハニカム様所見は予後不良の重要な指標です。肺機能の急速な低下や呼吸不全・死亡リスクの増大と関連しています。この所見が認められた場合、診断確定と病勢評価のために高分解能CT（HRCT）や肺生検といった追加検査が必要になることが多いです。

鑑別診断

ハニカム様所見と類似する所見を示す疾患として、脱落性間質性肺炎（DIP）、肺胞組織化肺炎（OP）、リンパ管筋腫症（LAM）などがあります。これらを区別するためには、HRCTや肺生検が有用です。