食道失調症（アカラシア）とは？

アカラシア（食道弛緩不全）とは

アカラシアは、食道（口から胃へ食べ物を運ぶ筋肉の管）の機能が障害される稀な疾患です。食道下部にある下部食道括約筋（LES）が弛緩せず、胃へ食べ物や液体が通りにくくなります。

主な症状

食べ物が食道に滞留し、以下のような症状が現れます。

• 嚥下困難（飲み込みにくさ）
• 胸部痛や胸焼け
• 未消化の食物の逆流
• 口臭
• 体重減少
• 食事中の咳やむせ

原因

正確な原因は不明ですが、LESを制御する神経や筋肉の障害が関与すると考えられています。以下の疾患が二次的にアカラシアを引き起こすことがあります。

• シャーガス病
• 糖尿病
• 多発性硬化症
• 甲状腺疾患

診断方法

診断は複数の検査を組み合わせて行います。

• バリウム造影検査：食道の形状と通過状態を画像で確認
• 上部消化管内視鏡検査：食道内部を直接観察
• 食道内圧測定（マノメトリー）：LESの圧力と弛緩機能を測定

治療法

治療は症状の軽減と食道の通過性改善を目的とします。

• 薬物療法：LESを弛緩させる薬剤（カルシウム拮抗薬、硝酸薬など）
• 内視鏡的治療：内視鏡的筋切開術（POEM）やバルーン拡張術で食道開口部を拡げる
• 外科手術：食道裂孔筋切除術（Heller筋切開術）など