リーシュマニア症の生活史

リーシュマニア症は、リーシュマニア原虫による感染症で、感染は感染したナンキョウバエ（サンドフライ）の刺咬で伝播します。皮膚潰瘍を引き起こす形態と、脾臓・肝臓・骨髄など内部臓器を侵す形態の2つが主に知られています。世界保健機関（CDC）によれば、毎年約200万人が新たに感染し、主にメキシコ、中米、南米、アジアの一部、中東、アフリカ、南ヨーロッパで報告されています。

咬傷

メスのナンキョウバエは卵の成熟に血液が必要なため、人間を刺して血液を吸います。この際、感染したメスはプロマスティゴート（感染性形態）を人の皮膚に注入し、感染が始まります。

感染

注入された原虫は二分裂で増殖し、皮膚や粘膜に病変を形成します。内部臓器を侵す形態では、原虫が血流に乗り、脾臓・肝臓・骨髄へと広がります。

繁殖

感染した人を血餌として再びナンキョウバエが吸血すると、バエの体内に原虫が取り込まれます。バエの体内では原虫は再びプロマスティゴートに戻り、4〜25日間で増殖します。

完了

増殖した原虫はバエの咽頭へ移動し、食道を塞ぎます。次に血餌を取る際、バエは食道を清掃し、プロマスティゴートを新たな宿主の皮膚に注入します。これにより、リーシュマニア症の生活史は一周します。

治療

皮膚型の場合は局所的にパロマイシンが使用されます。病変が深部に及ぶ場合は、ナトリウムスチボグルコネート、メグルミンアンチモナイト、またはペンタミジンが投与されます。粘膜型では、4週間にわたる五価アンチモン剤が主に用いられます。臓器侵入型では、五価アンチモン化合物が最も一般的な治療法です。