乳がん治療は体重増加につながりますか？

乳がんと診断されると、なぜ、どのように、次に何をすべきかといった質問が次々に湧いてきます。その中でも、治療中や治療後に体重が増える可能性はしばしば見過ごされがちです。

多数の研究で、乳がんサバイバーの多くが体重増加を経験し、過剰な体重が再発リスクや予後に悪影響を与えることが示されています。本稿では、そのメカニズムと実践的な対策をご紹介します。

乳がん患者の体重増加は複数の要因が関与すると考えられています。たとえば、化学療法は味覚や嗅覚を変化させ、食欲や食事選択に影響を与えます。また、疲労感や副作用により定期的な運動への意欲や能力が低下し、一部の治療は基礎代謝を下げることもあります。

さらに、いくつかの治療レジメンは早期閉経を引き起こすことがあり、閉経期は体重がやや増える傾向があります。

2021年の前向き研究では、早期乳がん治療中の平均体重増加が1.2 kg（2.64 lb）と報告されています。続く2022年の研究では、サバイバーを3年間追跡し、1年目で0.79 kg（1.74 lb）、3年目で1.23 kg（2.71 lb）の増加が確認されました。

たとえ僅かな増加でも、乳がんの転帰を悪化させ、2型糖尿病や心血管疾患のリスクを高め、乳がん関連死亡率の上昇につながると同じ研究は指摘しています。

2023年の研究では、BMIが30以上の女性とそれ未満の女性の乳がん細胞に顕著な生物学的差異が見られました。高BMI群の細胞は炎症が強く、特有の変異プロファイルを示し、将来的な標的治療のヒントとなり得ます。

研究は進行中ですが、証拠は積極的な体重管理の重要性を強調しています。腫瘍科医と相談し、バランスの取れた栄養、適切な量のコントロール、計画的な運動を治療に安全に組み込む方法を検討しましょう。

肥満は乳がんをはじめ、子宮体がん・卵巣がんなど複数のがんのリスク因子として確立されています。過剰な脂肪組織はエストロゲンを増加させ、ホルモン受容体陽性乳がんを促進します。また、肥満に伴うインスリンレベルの上昇も腫瘍増殖と関連しています。

乳がんリスクを高める他の要因として、未出産、授乳歴の欠如、特定のホルモン補充療法があります。更年期ホルモン療法を検討中の場合は、医療提供者と利益とがんリスク増加のバランスを十分に話し合ってください。

すべての患者が体重増加を経験するわけではありませんが、多くの方がその影響を受けます。体重増加が身体的・精神的健康に与える影響が不安な場合は、がん治療チームに相談しましょう。治療計画に合わせた体重管理策を共に考えてくれます。