HER2陽性乳がんに対するエビデンスベースの食事指針

日常の食事選択は全体的な健康に大きく影響します。がんの約18％は、食事や運動といった生活習慣によって予防できるとされています。

特定の食品は、HER2陽性乳がんにおいてHER2タンパク質の産生を抑える、がん細胞への栄養供給を制限する、または全身治療への感受性を高めることで抑制効果が期待できます。逆に、がんの増殖や転移を助長する食事も存在します。

Sugary Foods（糖分の多い食品）

2021年に8,932人のステージⅠ～Ⅲ乳がん患者を対象に行われた解析では、加糖（スクロース、フルクトース、グルコースなど）の摂取量が多いほど予後が悪化する傾向が見られました。過剰な糖は炎症を促進し、腫瘍増殖を加速させる可能性があります。

世界保健機関は、総エネルギー摂取の10％未満に加糖を抑えることを推奨しています。食品ラベルで以下の表記をチェックしましょう。

• スクロース
• フルクトース
• グルコース
• デキストロース
• マルトース
• レブロース

また、次のような単純炭水化物や精製された澱粉は控えると良いでしょう。

• 高フルクトースコーンシロップ、コーンシロップ
• 炭酸飲料・エナジードリンク
• 果汁飲料
• 白パン、白パスタ、白米
• 精製粉使用の焼き菓子

Alcohol（アルコール）

2023年のレビューでは、エストロゲンの上昇が乳がんリスクと関連付けられました。アルコール摂取は血中エストロゲン濃度をさらに上げる（2022年研究）ため、がん細胞の増殖を促す可能性があります。直接的な原因ではありませんが、適度な摂取が望ましいです。

Saturated and Trans Fats（飽和脂肪酸・トランス脂肪酸）

2021年の研究は、飽和脂肪酸が多い食事がLDLコレステロールを上昇させ、がん細胞に必要な材料を供給しやすくなることを示唆しています。LDLを低く保つことはがんリスク低減と心血管健康の両方に有益です。

以下の食品はできるだけ控えましょう。

• 部分水素添加油（トランス脂肪酸）
• マーガリン、ショートニング
• ノンデイリークリーマー
• 揚げ物全般
• 包装クッキー、クラッカー、ケーキ、ペストリー
• 加工スナックチップス
• 冷凍のレトルト食品

Meats（肉類）

加工肉・赤肉の摂取が多いと乳がんリスクが上昇することが報告されています。飽和脂肪の含有量が高いだけでなく、メラトニン濃度が低いことも関与すると考えられます。メラトニンは抗腫瘍作用を示す（2023年レビュー）ため、肉類の摂取量を減らすことが推奨されます。

Citrus Fruits（柑橘類）

柑橘類はフラボノイド系抗酸化物質が豊富です。2023年のレビューでは、ナリンゲンやヘスペリジンといったフラボノイドがHER2陽性細胞の増殖を抑制する可能性が示唆されました（ヒトでの検証は未完了）。

積極的に摂りたい品目：

• オレンジ
• グレープフルーツ
• レモン
• ライム

Black Pepper（黒胡椒）

黒胡椒に含まれるアルカロイド「ピペリン」は、2021年のレビューでHER2陽性乳がん細胞に対する増殖抑制効果が報告されています。

Phytoestrogen‑Rich Vegetables（植物性エストロゲンを含む野菜）

• 白菜
• セロリ
• パセリ
• パプリカ
• カブ（ルタバガ）
• レタス

これらの野菜は植物性エストロゲンを含み、2022年のレビューではpterostilbeneがHER2陽性腫瘍の増殖を抑える可能性が示されています。

Omega‑3 Fatty Acids（オメガ3脂肪酸）

不飽和オメガ3脂肪は全身の健康を支え、2022年の研究ではHER2陽性乳がん治療の効果を高めることが示唆されています。

主な供給源：

• エクストラバージンオリーブオイル
• 亜麻仁・亜麻仁油
• チアシード
• かぼちゃの種
• 松の実
• くるみ
• ナビービーンズ
• アボカド
• 藻類（サプリ）
• サーモン、サーディン、サバ、マス、ツナなどの青魚

エクストラバージンオリーブオイルは試験管内で抗腫瘍活性が確認され（2022年レビュー）、亜麻仁油は動物実験で腫瘍抑制効果が示されています（2020年）。ヒトでの確証は今後の課題です。

Melatonin‑Rich Foods（メラトニン豊富な食品）

メラトニンは抗腫瘍作用と転移抑制効果があるとされ（2023年レビュー）、以下の食品に多く含まれます。

• 卵
• 脂肪の多い魚
• ナッツ類
• きのこ類
• 発芽した豆類・種子

Soy Products（大豆製品）

大豆はイソフラボンやフラボノイドを供給し、乳がん細胞の増殖を遅らせる可能性があります。また、動物性たんぱく質を大豆に置き換えることでLDLコレステロールが低下し、がん防御に寄与します。

おすすめの摂取例：

• 豆乳
• 豆腐
• テンペ
• 味噌
• 枝豆
• 大豆もやし
• 大豆油
• 納豆

Grapes（ブドウ）

赤ブドウの皮や種子エキスは、2020年の研究で化学療法と併用した際にHER2陽性細胞の増殖を抑制しました。レスベラトロールは赤・紫ブドウに豊富で、放射線治療や化学療法の効果を高め、エストロゲンバランスを調整する可能性があります。

Key Takeaways（重要ポイント）

現時点のエビデンスは、抗酸化作用の高い果実・野菜、オメガ3脂肪酸、植物性たんぱく質を中心とした食事が、治療効果のサポートや再発リスク低減に寄与する可能性を示しています。一方、加糖、アルコール、飽和・トランス脂肪酸、加工肉の過剰摂取は逆効果と考えられます。多くの研究は前臨床または観察研究であり、確固たる結論には大規模なヒト試験が必要です。

食事だけでがんを予防・治癒できるわけではありません。個別の栄養・運動プランは、必ず担当医師や登録栄養士と相談してください。