子宮頸がんの手術と回復

子宮頸がんは、がん細胞が子宮頸部（子宮と膣をつなぐ部位）に侵入する疾患です。子宮頸部は出産時に拡張し、胎児が子宮から膣へ移動する通路となります。子宮頸がんはほぼ必ず手術が必要ですが、がんの進行度に応じて手術法は大きく異なります。一部の手術では、永久的不妊を回避できる場合もあります。

早期段階の手術

がんが非常に早い段階にある場合、将来的に出産を希望する女性でも子宮頸部の一部だけを切除する手術が可能です。円錐切除やループ電気外科的切除（LEEP）は、がん細胞が含まれる頸部組織だけを除去します。凍結手術（クライオサージェリー）はがん細胞を凍結で死滅させ、レーザー手術は熱で焼灼します。これらは浸潤がんでないケースに限られ、がん細胞がすべて除去できれば他の治療は不要です。全身麻酔は必要ですが、通常は外来手術センターで行われ、手術後すぐに帰宅でき、痛みや回復期間も比較的短いです。

中期・晩期の手術

がんが進行している場合、子宮全摘（子宮全摘出術）が一般的です。単純子宮全摘は子宮と子宮頸部だけを除去し、卵巣と卵管は残します。根治的子宮全摘はがんが生殖器全体に広がっている場合に行われ、子宮、子宮頸部、卵巣、卵管、膣の一部まで除去します。再発例では骨盤切除術（ペリックエクステンション）を行い、場合によっては膀胱、直腸、結腸の一部も切除します。若年女性で妊娠希望がある場合は子宮頸部温存手術（トラケレクトミー）を選択することがあります。この手術では子宮頸部を除去し、子宮に「財布ひも」縫合を施し、帝王切開での出産を目指します。妊娠成功率は約50％ですが、流産率は高めです。

広範な手術後の即時回復

手術後はベッド上で足の運動や深呼吸を行い、できるだけ早く歩行を開始します。術後の痛みは強いことがあり、鎮痛剤が処方されます。入院期間は通常6〜8日です。術後の倦怠感や軽い嘔吐が見られ、最初は流動食から徐々に固形食へと移行します。

その後の回復

主要手術から完全に回復するまでには4〜8週間かかります。術後約8週間は激しい運動や重い荷物の持ち上げを避け、性交渉は少なくとも6週間は控えるよう指示されます。手術後に膀胱や腸の合併症（排尿困難、便秘・下痢）が起こることがあります。広範な子宮頸がんの場合、がん細胞の完全除去を目的に化学療法や放射線療法が併用されることがあります。

閉経

子宮全摘により生殖器が除去されるため、手術直後に閉経が起こります。自然閉経よりも症状が強く出ることがあり、ホルモン補充療法（HRT）で症状を緩和できます。手術前にホルモン療法を開始すると、症状軽減に効果的です。