食道ジスキネジアとは？原因・症状・治療法

食道ジスキネジアとは

食道ジスキネジアは、食道の筋肉収縮が異常になり、蠕動運動が弱くなったり不協調になったりする状態です。通常、食道の蠕動運動は口から胃へ食べ物や液体を運びますが、ジスキネジアではこの運搬がうまくいかず、飲み込みにくさや胸部不快感が生じます。

原因

• 食道の構造異常
• 神経系疾患
• 筋肉や結合組織の疾患
• 消化器系の病気や手術歴
• 薬剤や治療の副作用

主な関連疾患

• アカラシア：下部食道括約筋が適切に弛緩せず、嚥下障害を引き起こす。
• 食道胃接合部閉塞（EGJ閉塞）：接合部の弛緩不全や圧力上昇。
• ナッツクランカー食道：食道筋の収縮力が過剰で胸痛を伴う。
• びまん性食道痙攣：食道全体が痙攣し、制御できない収縮が起こる。
• 過収縮性食道：食道体部で高振幅かつ協調的な収縮がみられる。

主な症状

• 嚥下困難（飲み込みにくさ）
• 胸痛
• 逆流感
• 胸やけ
• 腹部痛
• 喉に食べ物が詰まっている感覚
• 体重減少

診断方法

• バリウム嚥下検査
• 食道内圧測定（マノメトリー）
• 上部内視鏡検査（内視鏡）
• 食道pHモニタリング
• 高分解能マノメトリー

治療・管理

治療は原因疾患に応じて選択します。筋肉収縮を抑える薬剤、食事や生活習慣の改善、内視鏡的処置、重症例では外科手術が行われることがあります。症状の緩和と生活の質向上を目指し、定期的な医師のフォローと治療計画の遵守が重要です。