白血病治療プロトコル

メイヨークリニックによると、白血病は血液を作る組織に影響を及ぼすがんです。多くは白血球が異常に増殖し、骨髄が正常な血球を作れなくなります。白血病は主に4つのタイプに分類され、治療法は疾患の種類や患者さんの年齢・全身状態に応じて選択されます。

白血病の種類

• 急性骨髄性白血病（AML）：成人・小児ともに発症しやすい最も一般的なタイプ。
• 急性リンパ性白血病（ALL）：小児白血病の約75％を占める。
• 慢性リンパ性白血病（CLL）：主に成人に見られ、ユダヤ系やロシア・東欧系の方に多い。
• 慢性骨髄性白血病（CML）：成人が中心で、フィラデルフィア染色体と呼ばれる染色体異常が関与。

治療の概要

白血病は固形腫瘍がないため、手術で取り除くことはできません。治療は白血病のタイプ、患者さんの年齢・健康状態、病期（がんの進行度）に基づいて決定されます。治療中に使用する薬やサプリメントは、医師に必ず相談してください。相互作用で標準治療の効果が低下することがあります。

化学療法と免疫療法

化学療法は癌細胞を直接殺す薬剤を用いる標準治療で、白血病の多くで使用されます。投与方法は経口または静脈注射です。免疫療法（生物学的療法）は、患者さん自身の免疫システムを活性化させて白血病細胞を攻撃させる治療法です。

タイプ別治療法

慢性骨髄性白血病（CML）の第一選択薬は、チロシンキナーゼ阻害薬のイマチニブ（商品名：グリベック）です。がん細胞の増殖に関与するチロシンキナーゼを阻害し、初期段階で高い効果を示します。イマチニブが耐性になる、または副作用が強い場合は、ダサチニブ（スプライセル）やニロチニブ（タシグナ）といった他のキナーゼ阻害薬が選択肢となります。

急性前骨髄性白血病（APL）は、特定の遺伝子変異を持つため、全トリチン酸酸化物（酸化ヒ素）と全トランスレチノイン酸（ATRA）という2つの薬剤が有効です。これらは単独でも、従来の化学療法と併用しても使用されます。

放射線療法

放射線療法は高エネルギーのX線や他の放射線を利用して白血病細胞を破壊します。局所的に腫瘍が集中している部位に照射する場合や、全身に対して全身照射（全身放射線療法）を行う場合があります。

移植手術

骨髄移植は、化学療法や放射線で患者さん自身の骨髄を破壊した後、適合するドナーの骨髄または患者さん自身の健康な骨髄を移植する治療です。寛解後に再発リスクに備えて自己骨髄を保存しておくこともあります。

幹細胞移植は、血流中の幹細胞を利用して同様の目的を達成します。自己幹細胞移植は回復が速く、感染リスクも低減します。