前骨髄球性白血病（APL）の治療法と予後

定義

前骨髄球性白血病（APL）は、骨髄が異常な白血球を過剰に産生し、正常な赤血球の産生が阻害される血液癌です。症状として、原因不明の体重減少、貧血、出血やあざができやすい、息切れ、倦怠感、感染症に対する感受性の増加などがあります。

治療法

主な治療は以下の3つです。

• 全トランスレチノイン酸（ATRA）投与
• 幹細胞移植
• 三酸化ヒ素（arsenic trioxide）投与

中でもATRA療法が最も高い効果を示します。

ATRA療法の仕組み

ATRAは骨髄内の異常白血球を成熟した白血球へ分化させ、増殖を停止させます。これにより赤血球の産生が妨げられなくなります。ATRAは単独よりも化学療法と併用した方が効果的です。

ATRAの副作用

主な副作用はレチノイン酸症候群です。症状は体重増加、重度の息切れ、血圧低下、発熱などです。発症した場合は、強力な免疫抑制剤であるデキサメタゾンで対処します。

予後

ATRA治療により90％以上の患者が寛解に至ります。さらに化学療法と併用すれば、約75％の患者が完全に治癒します。