肺がんの分類と種類

米国国立がん研究所によると、米国では年間約219,440件の新たな肺がんが診断されています。肺がんは命に関わる病気で、外科手術で腫瘍を除去した後でも再発したり、他の臓器へ転移することがあります。肺がんは大きく「小細胞肺がん」と「非小細胞肺がん」の2つに分類され、各タイプはステージに分けて治療方針を決定します。

小細胞肺がん（Small Cell Lung Cancer）

全肺がんの約13％を占める小細胞肺がんは、顕微鏡で見ると小さく卵形の細胞が特徴です。非常に増殖が速く、肺組織内だけでなく他の臓器へも早期に転移します。主に以下の2タイプに分かれます。

• 小細胞癌（small cell carcinoma）
• 混合型小細胞癌（combined small cell carcinoma）

小細胞肺がんのステージ

小細胞肺がんは「限局期（limited stage）」と「広範期（extensive stage）」の2段階に分類されます。

• 限局期：腫瘍が片側の肺に限局している。
• 広範期：肺だけでなく、胸腔内の他組織や遠隔臓器にもがん細胞が見られる。

非小細胞肺がん（Non‑Small Cell Lung Cancer）

全肺がんの約87％を占める非小細胞肺がんは、増殖が比較的緩やかです。転移は起こりますが、進行は小細胞肺がんに比べて遅いです。主な3つの組織型があります。

• 扁平上皮癌（squamous cell carcinoma）
• 大細胞癌（large cell carcinoma）
• 腺癌（adenocarcinoma）

非小細胞肺がんのステージ

ステージは腫瘍の大きさとリンパ節や周囲組織への浸潤度で決まります。

• ステージ0（原位癌）：腫瘍は肺の最内層にとどまり、浸潤はなし。
• ステージIA：腫瘍径≤3cmで、肺実質内にとどまり、リンパ節転移なし。
• ステージIB：腫瘍径>3cm、または主気管支に位置、または肺膜（胸膜）に浸潤。ただしリンパ節転移はなし。
• ステージIIA：腫瘍径≤3cmで、近位リンパ節に転移。
• ステージIIB：腫瘍径>3cmで近位リンパ節転移、または腫瘍が胸壁、横隔膜、胸膜、主気管支、心膜周囲組織に浸潤。
• ステージIIIA：腫瘍サイズは問わず、同側肺門リンパ節や気管支に転移。
• ステージIIIB：腫瘍サイズは問わず、対側肺門リンパ節、頸部リンパ節、または近隣臓器への浸潤が認められる。
• ステージIV：遠隔転移（脳、肝臓、骨など）を伴う。

各ステージに応じた外科手術、放射線療法、化学療法、免疫療法などが選択されます。