非ホジキンリンパ腫の治療

非ホジキンリンパ腫（Non‑Hodgkin’s Lymphoma）は、リンパ系に起こるがんです。リンパ系は免疫系の一部で、骨髄や脾臓などのリンパ組織、リンパ球、リンパ節から構成されます。ホジキンリンパ腫とは異なり、非ホジキンリンパ腫は体のどの部位でも発生し得ます。

治療法は、がんのステージ、リンパ腫の種類、進行度に応じて選択されます。近年の治療技術の進歩により、予後は改善しています。

手術

手術は主に診断目的で行われ、組織サンプルを採取して病理検査を行います。がんを完全に除去する手段としては限られていますが、甲状腺や胃などに局所的に発生し、転移していない場合は手術が検討されることがあります。多くの場合、局所的なリンパ腫には放射線療法の方が効果的です。

放射線療法

ステージI・IIの非ホジキンリンパ腫に対して、外部ビーム放射線（X線など）を用いてがん細胞を破壊します。化学療法と併用することが一般的で、早期のリンパ腫は高い奏効率が期待できます。進行したケースでは、疼痛緩和や症状緩和を目的に放射線が使用されることもあります。

化学療法

化学療法は100種以上の抗がん剤を含む治療法で、静脈内投与が主流です。全身にがん細胞が広がっている場合に有効です。脳や脊髄に浸潤した場合は、髄液内に投与する髄膜内化学療法が行われます。非ホジキンリンパ腫でよく用いられるレジメンは、ドキソルビシン、シクロホスファミド、ビンクリスチン、プレドニゾロンの併用です。

幹細胞移植（SCT）

毎年約4,000人の非ホジキンリンパ腫患者が幹細胞移植を受けています。寛解中や再発時に、高用量の化学療法や放射線療法を安全に実施できるよう、患者自身の幹細胞を回収・保存し、治療後に戻すことで血球数の回復を助けます。

免疫療法

免疫療法は、体の免疫機能を利用してがん細胞を攻撃する薬剤です。代表的な薬はリツキシマブとイビルトモマブです。リツキシマブはCD20という表面分子に結合し、リンパ腫細胞を除去します。イビルトモマブは放射性同位体を組み合わせ、がん細胞へ直接放射線を届ける効果があります。