眼がんの実態と種類

眼がん（眼腫瘍）は、眼球、眼瞼、網膜、眼窩（眼が収まる頭蓋骨のくぼみ）や眼周囲の皮膚など、目に関わるさまざまな組織に発生する腫瘍です。発生部位や年齢層、原発・転移の有無によって分類されますが、最も一般的なのは「眼内がん（intraocular）」と「眼外がん（extraocular）」の二分です。

原発性眼内がん

眼内がんは、腫瘍が眼球内部から始まるものです。成人で最も多いのは黒色腫（メラノーマ）と原発性眼内リンパ腫、子どもでは網膜芽細胞腫（レチノブラストーマ）が主です。多くは自覚症状がなく、定期的な眼科検診で偶然に見つかります。視界の乱れや眼瞼の結節などが現れることもありますが、これらはがん以外の眼疾患でも起こります。

眼内黒色腫（メラノーマ）

成人の眼内がんで最も頻度が高いものの、全体としては稀です。ほとんどは色素層（脈絡膜）に発生し、虹彩にできることもあります。形態は紡錘形細胞型と上皮様細胞型に分かれ、上皮様細胞が多いほど予後が悪く、転移しやすくなります。リスク因子としては明るい色の眼、異常に大きいまたは形の不規則なほくろ、紫外線曝露が挙げられます。治療法はレーザー治療、放射線療法、場合によっては眼球摘出（エヌクレーション）です。

原発性眼内リンパ腫

リンパ球に由来する非ホジキンリンパ腫の一種で、免疫抑制状態（HIV感染、臓器移植後の免疫抑制薬、加齢など）にある人に多く見られます。主に化学療法で治療されます。

小児の眼内がん

子どもに特有の眼がんは以下の二つです。

• 網膜芽細胞腫（レチノブラストーマ）：遺伝性が多く、5歳未満の幼児に発症します。斜視や瞳孔の形状異常が初期症状です。化学療法が中心です。
• 胚上皮腫（メドゥロ上皮腫）：極めて稀で、転移しにくいため外科的切除やエヌクレーションで対処します。

続発性眼内がん

他臓器から転移して眼球にできた腫瘍です。原発がんが眼に広がる形で、女性では乳がん、男性では肺がんが最も一般的です。眼内がんとしては扱われますが、原発がんの治療方針に従います。

眼外がん（Extraocular Cancer）

眼窩、眼筋、眼瞼、結膜など眼球の周囲組織に発生するがんです。結膜黒色腫や眼瞼の基底細胞がん、眼筋の横紋筋肉芽腫（横紋筋肉腫）などがあります。治療はそれぞれのがん種に合わせて外科手術、放射線、化学療法が行われます。