卵巣がんの種類と治療法

概要

がんと診断されると生活は一変します。卵巣がんはかつて「沈黙の殺し屋」と呼ばれましたが、医療技術の進歩により早期発見が進み、5年生存率は約93％と高い回復率が期待できます。

性索・間質腫瘍（Sex Cord‑Stromal Tumors）

性索や性腺間質由来の細胞からなる腫瘍で、全卵巣腫瘍の約10％を占めます。Johns Hopkins Pathologyによると、患者の約70％がステージⅠで診断されます。代表的なサブタイプは以下の通りです。
- セルトリ‑レイディッグ腫瘍：月経不順、声がかすれる、閉経前の月経停止、顔面毛の増加などの症状が出ます。
- 顆粒細胞腫瘍、セルトリ細胞腫瘍、卵胞腫、レイディッグ細胞腫瘍、線維腫、硬化性間質腫瘍、線維肉腫
胚細胞腫瘍（Germ Cell Tumors）

卵巣腫瘍の約20％を占め、胚性の原始胚細胞に由来すると考えられています。最も頻度が高いのはジスジェルミノーマで、全胚細胞腫瘍の約50％を占めます。主なサブタイプは以下の通りです。
- ジスジェルミノーマ、ポリエンブリオーマ、混合胚細胞腫瘍、奇形腫（成熟型・未成熟型・単系型）
- 卵黄嚢腫瘍、胚胎癌、絨毛癌
上皮性卵巣腫瘍（Epithelial Ovarian Tumors）

悪性卵巣腫瘍の80〜90％を占め、5つの組織型に分類されます。
- 漿液性（卵管上皮様）
- 粘液性（胃腸管または子宮頸部上皮様）
- 子宮内膜様（増殖期子宮内膜様）
- 透明細胞（妊娠期子宮内膜様）
- 移行上皮様（尿路上皮様）

手術が最も一般的な治療手段です。婦人科腫瘍専門医が卵巣、子宮、卵管、リンパ節、そしてがんが転移しやすい腹膜（オメンタム）を含む広範囲の切除を行います。手術中に腹腔内の組織や液体を採取し、病理検査でがんのステージを確定し、必要に応じて化学療法や放射線療法を追加します。