卵巣癌と治療オプション

卵巣癌の概要

2009年、米国国立がん研究所のサーベイランス・疫学・最終結果プログラム（SEER）によると、推定21,550人の女性が卵巣癌と診断され、14,600人が死亡すると予測されています。早期に診断された場合、5年生存率は93％に達しますが、実際には20％未満のケースしか腫瘍が転移する前に発見されません。多くの卵巣癌は卵巣表面の上皮から発生し、胚細胞やホルモン（エストロゲン・プロゲステロン）を産生する組織からも発生します。

症状

卵巣癌は早期に特有の症状がほとんどなく、症状が現れた時点で既に腫瘍は成長し転移しています。主な症状は腹部の圧迫感、膨満感、骨盤部の不快感・疼痛、頻尿です。その他、消化不良、膨満、吐き気、食欲減退、排便・排尿習慣の変化、性交時の痛み、倦怠感、腰痛、月経異常などがあります。これらの症状は2週間以上続き、抗生物質などで改善しません。

治療

治療は腫瘍の大きさや転移の有無に応じて決定され、主に手術と化学療法の組み合わせが行われます。腹腔を観察する開腹手術（ラパロトミー）で癌の有無を確認し、必要に応じて組織検査（生検）を実施します。

手術

手術の目的は腫瘍をできる限り除去することです。通常、癌が見つかった卵巣とともに対側の卵巣、卵管、子宮を摘出します。転移しやすいリンパ節や腹膜脂肪層（オメンタム）も切除対象となります。

化学療法

手術後に残存癌細胞を殺すために化学療法が行われます。標準的なレジメンは静脈投与のカルボプラチンとパクリタキセルの併用です。主な副作用は腹痛、吐き気、嘔吐です。効果が不十分な場合は、血管新生阻害剤のベバシズマブが追加されます。ベバシズマブは腫瘍への血流を遮断し縮小させますが、腸穿孔のリスクがあります。

放射線療法

卵巣癌に対する放射線療法は効果が限定的で、主に進行例で補助的に使用されることがあります。