脳動脈瘤の基礎知識

脳動脈瘤は、脳の動脈が外側に膨らんでできる病変です。脳動脈瘤（cerebral aneurysm、intracranial aneurysm）とも呼ばれます。破裂したものだけが危険で、破裂すると未破裂のものよりもはるかに致命的です。米国のBrain Aneurysm Resourceによると、毎年30,000人以上が出血性脳動脈瘤を発症し、そのうち10〜15％が病院に到着する前に死亡し、30日以内に死亡する率は約50％です。

破裂した脳動脈瘤の症状

• 人生で最も激しいと称される激しい頭痛
• 光に対する過敏症、散瞳
• ぼやけた視界や二重視
• 眼の前後の痛み
• 首の痛みやこわばり
• 吐き気・嘔吐
• 感覚麻痺

漏れ出す脳動脈瘤の症状

• 激しい頭痛が主な症状で、ほぼ必ず破裂に至ります。

未破裂脳動脈瘤の症状

• 周辺視野の欠損
• 倦怠感
• 集中力低下
• 情報処理や思考の障害
• 短期記憶障害
• 協調運動・バランス障害
• 知覚異常
• 言語障害

脳動脈瘤のタイプ

• 嚢状（ベリー）動脈瘤：最も一般的で、首と茎がある形状。
• 紡錘状動脈瘤：血管壁の両側に膨らみ、茎がない。

リスク要因

• 喫煙、血圧上昇（高血圧）
• 家族歴、コカイン使用、腫瘍、頭部外傷、感染症
• 過度の飲酒、動脈硬化、エストロゲン低下
• エーラス・ダンロス症候群、多嚢胞性腎臓病、狭窄した大動脈、脳動静脈奇形などの基礎疾患

診断方法

• 主にCT（コンピュータ断層撮影）で検出。
• CTで異常が認められない場合、腰椎穿刺で脳脊髄液中の血液有無を確認。

治療法

薬物療法としては、鎮痛剤、カルシウム拮抗薬、血圧上昇薬、血管拡張薬、血管形成術、抗けいれん薬、脳内シャント、リハビリテーションなどがあります。

外科的治療には、動脈瘤の頸部にクリップを装着して血流を遮断する「クリッピング」や、鼠径部からカテーテルを挿入し、ワイヤーで動脈瘤内部にコイルを配置して血流を止め血栓を形成させる「血管内コイリング」があります。