大動脈瘤手術の合併症

大動脈瘤は、心臓の主な容器である大動脈の漏れまたは致命的な破裂を引き起こす可能性のある状態です。大部分は症状がなく、古い内側のチューブが弱くなっている外観を持つ動脈瘤は、腹部超音波または胸部X線中に検出される可能性があり、医師は動脈瘤自体のサイズと位置に基づいて治療を推奨します。

Mayoclinic.comは、大動脈瘤のほぼ75％が腹部のレベルで発生すると報告しています。そして、Health-Cares.netによれば、腹部大動脈瘤は、米国で13番目の主要な死因です。

1. 大動脈動脈瘤とは何ですか？

   • 大動脈は体内の主要な血管であり、心臓から腹部まで伸びています。大動脈で弱いパッチが発生する可能性があり、容器から血液が漏れます。最終的に、この弱点が破裂する可能性があり、その結果、ほぼ瞬時に死亡します。 Mayoclinic.comによると、危険因子には、喫煙、高血圧、アテローム性動脈硬化症、60歳以上の男性、および白であることが含まれます。多くの場合、この状態は症状を引き起こさないことがよくありますが、一部の患者は腰痛、腹部または胸部の柔らかさ、または腹部の脈動感を経験する場合があります。

   外科的修復

   • すべての大動脈動脈瘤が外科的修復を必要とするわけではありません。いくつかは、手術を正当化するのに十分な大きさではありません。ただし、動脈瘤が大きい（最大55 mm）、または急速に成長している場合、手術が示される場合があります。いくつかの異なる種類の外科的アプローチがあり、それぞれに関連する合併症はしばしば外科的方法に依存します。一部の場合、外科的修復は開いた手術を介して実施する必要があります。これには、胸骨の下に大きな切開が必要です。最小限の侵襲的代替は、動脈瘤に到達するために小さな切開と機器が使用される血管内修復です。

   手術関連の死亡

   • 大動脈瘤の好ましい治療方法は、血圧を下げるための薬物によるものであるため、大動脈への負担が少なくなります。胸部外科医協会によると、このアプローチが使用されると、死亡のリスクは10％です。ただし、外科的治療後の死亡のリスクは30％です。この高い割合は、より深刻でしたがって、治療が難しい症例で手術がしばしば示されるという事実に基づいています。

   合併症：開いた手術

   • 開いた大動脈手術に関連する多くの合併症は、体内に大きな切開を起こすことに起因しています。これらには、大きな切開による手術部位感染が含まれます。

     手術が特に複雑または広範囲である場合、合併症には体の下半分に麻痺が含まれます（非常にまれな場合）。これは、血管手術協会によると、緊急手術を受けている人で最も頻繁に発生します。

   合併症：血管内手術

   • 血管内修復には、多くの場合、大動脈を強化しようとするステントグラフトの取り込みが含まれます。ただし、この手術に関連する主な合併症の1つは、移植片領域からの漏れです。これは、エンドリークとして知られている状態です。エンドリークが重度の場合、動脈瘤を修復するためにさらなる手術が必要になる場合があります。

   共有合併症

   • 腫れ、呼吸器感染症、または尿感染症も、不整脈（羽ばたきハートビート）などの心臓の問題の両方でも発生する可能性があります。男性の場合、一部の合併症には、精液の流れを制御する神経の損傷による勃起の維持の困難が含まれます。男性の別の副作用は逆行性射精であり、血管手術協会によると、精液が陰茎を通り抜ける代わりに膀胱に向かって移動します。