Singulairが不眠を引き起こす理由とは？

作用機序

Singulair（モンテルトラスト）は、喘息発作の予防、運動誘発性気管支収縮の治療、アレルギー性鼻炎の症状緩和に用いられる薬です。気道の炎症は、体内の免疫系が産生するロイコトリエンという化学物質が関与しています。Singulairはロイコトリエンの作用を部分的に抑制することで炎症を軽減し、症状をコントロールします。

副作用

• 上気道感染、発熱、頭痛、咽頭炎、喉の炎症・痛み、咳、腹痛、下痢、急性中耳炎、インフルエンザ、鼻水、鼻炎などが報告されています。医師の管理下で使用すれば、長期的または重篤な副作用のリスクは低いとされています。

神経精神系への影響

• 臨床試験では頻度は低いものの、使用後に不眠、興奮、抑うつ、悪夢、幻覚といった神経精神症状が報告されています。米国食品医薬品局（FDA）はこれらのリスクを安全性情報に掲載しています。

留意点

• これらの副作用はSingulairだけでなく、同じ有効成分モンテルトラストを含むAccolate、Zyflo、Zyflo CRなどの製剤でも見られることがあります。メーカーは一部の市販後報告が薬剤誘発性の可能性を示唆していると認めています。

理論・仮説

• 不眠がSingulairの副作用として認識されていますが、2020年時点で直接的な原因を解明した公表研究はありません。
• 2003年の報告では、トレースアミン（脳内化学物質）と神経精神障害の関連が示唆されています。Singulairのチュアブル錠には甘味料アスパルテームが含まれ、これはフェニルアラニンというトレースアミンの前駆体です。フェニルアラニンは脳を刺激し、不眠を引き起こす可能性があるとされています。

まとめ

• すべての医薬品は上市前に安全性試験を受けますが、稀な副作用は市販後に初めて判明することがあります。これまでのところ、Singulairと不眠の因果関係を示す公的な研究は存在せず、正確な原因は不明です。