血小板減少症の原因・治療・予後

原因

血小板減少症は、主に次の3つのメカニズムで起こります。

• 骨髄での血小板産生低下：骨髄感染、骨髄腫瘍、貧血、ウイルス感染、骨髄異形成症候群などが原因です。
• 血流中での血小板分解増加：妊娠、特発性血小板減少性紫斑病（ITP）、敗血症、自己免疫疾患、血栓性血小板減少性紫斑病、溶血性尿毒症症候群などがあります。
• 肝臓・脾臓での血小板破壊増加：肝臓や脾臓での過剰な血小板除去が関与します。また、化学療法薬、マラリア治療薬、過度の飲酒も血小板破壊を促進します。

治療

治療は原因疾患に応じて行います。主な選択肢は以下の通りです。

• 原因疾患に対する薬物療法（例：免疫抑制剤、抗生物質）
• 脾臓摘出術（脾臓が血小板破壊の中心である場合）
• 血小板輸血（急性出血や手術前の一時的な補充）

予後

血小板が著しく減少すると、脳出血や消化管からの大量出血のリスクが高まり、致命的になることがあります。予後は、血小板減少の根本原因とその治療成績に大きく依存します。