低血小板症（血小板減少症）の治療と対策

血小板とは

血小板は血液中にある無色で不規則な形をした小さな細胞片で、赤血球の約5分の1の大きさです。寿命は約10日間で、1 ml の血液中に1億5千万〜4億個存在します。新生児は成人に比べて血小板数が少なく、出生後約3か月で正常値に達します。血小板は血液凝固に不可欠で、傷ができた際に血小板が集まり血餅（血栓）を形成し、最終的にかさぶたとなります。血小板が不足すると凝固が妨げられ、軽い外傷でも出血が止まりにくく、重症例では致命的な出血を起こすことがあります。

血小板減少の症状と原因

血小板減少（血小板減少症、thrombocytopenia）は、皮下出血、出血しにくさ、あざができやすい、便や血液中の血、鼻血、口腔内出血などで示されます。主な原因は、放射線療法や化学療法、HIV感染、薬剤副作用など、他の疾患やその治療に伴うものです。また、血液・骨髄の疾患も血小板減少を引き起こします。

血小板減少の治療法

血小板減少症の根本的な治療は、原因疾患のコントロールです。血小板輸血は一時的に血小板数を上げますが、輸血された血小板は10日以内に消費され、効果は数日間にとどまります。そのため、医師は輸血よりも原因治療を優先します。免疫性血小板破壊が原因の場合は、ステロイド薬（コルチコステロイド）で抗体の作用を抑えることがあります。薬剤を中止しても再発する場合は、長期的な薬物療法が必要になることがあります。血液異常の兆候が現れたら、速やかに医療機関を受診してください。

血小板減少時の日常管理

血小板減少の患者は、以下の点に注意して生活します。

• 鋭利なもの（ナイフや家具の角）を避ける。
• 転倒や衝突の危険がある家具は移動または除去する。
• 柔らかい毛先の歯ブラシを使い、優しく磨く。電動シェーバーを使用し、手動のカミソリは使用しない。
• 常にスリッパや靴を履き、足元のケガを防ぐ。
• リップクリームで唇の乾燥・ひび割れを防止。
• 便秘防止のために便軟化剤を使用する。
• 咳や鼻をかむときは激しくしない。
• デンタルフロスは出血リスクがあるため控える。
• 出血した場合は、5分間しっかり圧迫し止血する。止まらない場合は救急へ。

血小板減少時の市販鎮痛薬の選び方

アスピリンやイブプロフェンなどのNSAIDは血小板機能を抑制し出血リスクを高めます。したがって、血小板減少の方は使用を避け、血小板に影響しないアセトアミノフェン（例：タイレノール）を選びましょう。