高カリウム血症（ハイパーカリウム）の治療法と対策
概要
高カリウム血症は、血液中のカリウム濃度が5.0 mEq/L以上に上昇した状態です。主な原因は腎機能障害、副腎疾患、特定の薬剤、カリウムサプリメント、細胞から血液へのカリウム漏出（薬剤や疾患による）、組織の壊死です。治療の基本は血中カリウム濃度を下げることです。軽度の場合は入院せずに対処できることもありますが、重症や急性の場合は緊急の医療が必要です。
必要なもの
- 医師の診察
- ブドウ糖
- インスリン
- 重炭酸ナトリウム
- スピロノラクトン（商品名：アルダクトン）
- トリアムテレーン（商品名：ダイレニウム）
- トリメトプリム・サルファメトキサゾール（商品名：バクタム）
- カルシウム製剤
- アルブテロール（β2刺激薬）
- エピネフリン（カリウムを細胞内へ移動させる）
- 陽イオン交換樹脂（カリウム吸着樹脂）
- 十分な水分摂取
- 甘草（リコリス）
治療手順
- カリウム摂取を制限する：軽度の高カリウム血症では、食事やサプリでのカリウム摂取を控えるだけで改善することがあります。ACE阻害薬、NSAIDs、ARB、カリウム保持性利尿薬など、血中カリウムを上昇させる薬剤は中止または調整が必要です。
- 適切な注射を行う：カリウムが細胞外へ移動している場合、ブドウ糖とインスリン、または重炭酸ナトリウムの注射でカリウムを細胞内に戻します。スピロノラクトン、トリアムテレーン、バクタムの投与は尿中排泄を促し、総カリウム量を減らします。カルシウム注射は心筋や骨格筋への過剰カリウムの影響（不整脈・筋力低下）を緩和し、他の治療を安全に行えるようにします。
- 薬剤でカリウムを低下させる：β2受容体刺激薬（アルブテロール、エピネフリン）でカリウムを細胞内へ搬送します。陽イオン交換樹脂は腸管でカリウムを吸着し、便として排泄させます。
- 透析を検討する：腎不全が原因、または他の治療が効果を示さない場合は血液透析で急速にカリウムを除去します。
- 根本原因の治療：最終的には高カリウム血症を引き起こす基礎疾患や薬剤の使用を特定し、適切に管理・治療することが重要です。