重度の異常出血があるとき、子宮掻爬吸引（D&C）は必要ですか？

子宮掻爬吸引（D&C）とは

子宮掻爬吸引（Dilation and Curettage、略称 D&C）は、子宮内膜や子宮腔内の組織を取り除く手術です。主に異常子宮出血（AUB）の診断・治療に用いられます。

異常子宮出血（AUB）とは

AUB は、月経の量や期間、頻度が正常範囲を外れた状態を総称したものです。具体例は以下の通りです。

• 出血量が非常に多い、または月経期間が長い
• 月経周期が 24 日未満で頻繁に来る
• 月経間の不正出血
• 閉経後の出血

D&C が推奨されるケース

以下のような場合、医師は D&C を提案することがあります。

• 薬物療法が効果を示さなかったとき
• 子宮筋腫やポリープなど、出血の原因が明らかなとき
• 子宮がんのリスクがあると判断されたとき

手技の流れと安全性

D&C は外来で行える安全な手術で、所要時間は約30分です。局所または全身麻酔で痛みを抑えます。

手順は次の通りです。

1. スペキュラムで膣を開き、子宮頸部を確認
2. 子宮頸部にカニューレを挿入し、液体で子宮を膨らませ組織を柔らかくする
3. ループ状のキュレットで子宮内膜を削り取り、採取した組織は病理検査に回す

術後の経過と注意点

手術後は軽い腹痛や子宮収縮による痙攣、出血が数日続くことがあります。通常は数日で改善しますが、次の症状が現れたらすぐに受診してください。

• 発熱
• 激しい腹痛
• 大量の陰部出血
• 悪臭のある分泌物

まとめ

D&C は AUB の原因診断と出血コントロールに有効な手段です。出血が続く場合は、担当医と相談し適切な治療法を選びましょう。