がんがもたらす血栓のリスクと対策

血栓とは

傷ができると血液は凝固し、傷口を閉じて治癒を始めます。これは生存に不可欠な正常な反応です。一方、血管内で起こる血栓は自然な現象ではなく、放置すれば致命的です。

がんは血液の凝固系に影響を与え、血栓形成を促進します。がん患者の少なくとも50％、転移がある患者の95％で凝固異常が認められます。

前立腺がんと診断された男性の半数は、がんそのものではなく、脳卒中や血栓など心血管系の合併症で死亡します。血栓リスクを予測する方法はなく、予防薬を使用すると出血リスクが高まります。症状を把握し、担当腫瘍医と相談することが重要です。

がん患者の15％が深部静脈血栓症（DVT）や播種性血管内凝固（DIC）を発症します。化学療法、ホルモン療法、手術、中心静脈カテーテルの使用は血栓リスクをさらに上昇させます。

入院患者で血栓が原因で入院した人の4％が、入院後1年以内にがんと診断されます。原因不明の血栓患者の約10％が、2年以内にがんと診断されるというデータもあります。がんは「過凝固状態」を引き起こし、血栓ががんの早期サインとなることがあります。

ベバシズマブは足や肺に血栓を形成するリスクを高めます。7,956例の進行固形腫瘍患者を対象とした15件のランダム化比較試験で、全体の11.9％が血栓性静脈塞栓症（VTE）を、重度のVTEは6.3％でした。ベバシズマブ使用群は対照群に比べ33％高いリスクが示されました。

貧血治療のための輸血は血栓リスクを増大させます。70,500例の患者を分析した研究では、輸血を受けた患者の7.2％が静脈血栓、5.2％が動脈血栓を発症し、輸血を受けなかった群に比べそれぞれ3.8％・3.1％高い結果となりました。

肺・胃・腸のがんが産生するムチンは血栓リスクを高めます。特に膵臓がん、腸がん、肺がん、胃がん、卵巣がん、子宮がん、急性骨髄性白血病などは血栓が起こりやすいとされています。

がん患者は血栓の兆候（足の腫れ・痛み、呼吸困難、胸痛など）に注意し、異常を感じたら速やかに医師に相談しましょう。また、治療計画に血栓予防策を組み込むことが推奨されます。