除細動器の構成部品とは？

内部除細動器（ICD）は、心臓の自然な電気活動を監視し、生命に危険を及ぼす不整脈を検出する植込み型デバイスです。ICDは、心臓の1つまたは複数の腔に配置された感知リードを介してデータを処理する高度なコンピュータです。除細動器の主な構成部品は、ケース（カン）、1本以上の感知リード、そしてショックコイルと呼ばれる特殊なリードです。

ケース（カン）

デバイスの最も大きな部分で、回路とバッテリーを収めたハウジングです。バッテリーだけでなく、患者ごとにプログラムされた治療設定や、デバイス全体の機能情報もここに保存されます。

リード線

カンから伸びる電線の総称をリードと呼びます。リードは心臓内に誘導され、必要な腔に配置されます。多くの除細動器は最大3本のリードに対応し、右心房、右心室、左心室などに配置されます。すべての除細動器で、右心室に必ず1本のリードが設置されます。

心房リードの機能

患者がペースメーカーと除細動器の両方の機能を必要とする場合、右心房に心房リードが装着されます。このリードにより、心拍を一定リズムで人工的に刺激する「固定ペーシング」と、心臓自身のリズムに合わせて刺激する「感応ペーシング」の2種のペーシングが可能になります。

心室リードの機能

ICDは最大2本の心室リードを装着できます。右心室リードは全てのICDに標準装備され、ショックコイルとも呼ばれ、除細動エネルギーを伝達します。左心室リードは、駆出率が低い、または収縮不全がある心臓を補助するために追加されることがあります。

右心室リードに関する特記事項

心機能が正常で電気的障害がない患者に対しては、右心室リード単独でICDを装着し、駆出率低下への予防的対策とすることがあります。この場合、ICDは主に感知装置として機能し、致死性不整脈を検出すると内部バッテリーを充電し、ショックコイルを通じてエネルギーを放出し、正常なリズムへ戻そうとします。