痔核脱肛治療

世界保健機関（WHO）によると、痔核に悩む人は1,000万人を超え、そのうち脱肛（痔核脱出）に分類されるものは最も重症で、自然に戻すことが難しいとされています。血管が豊富な組織が肛門から突出し、血栓ができた外痔核として現れることが多く、健康な成人でも発症することがあります。

症状

• 激しい疼痛を伴う腫れや、トイレットペーパーや便器に付着する鮮血。
• 肛門周囲に外部のしこりが触知されることがあります。

原因

• 便秘や排便時の過度な用力。
• 大腸炎、回虫症、嚢胞性線維症、妊娠などの基礎疾患。

診断

• シグモイドスコピー、バリウム注腸、直腸診察、肛門直腸圧測定など。
• 症状が直腸がんや肛門周囲血腫、裂肛、瘻孔、膿瘍と類似するため、鑑別のための追加検査が行われます。

治療

• 【粘膜バンド結紮（バーロン結紮）】

  外痔核の根元に弾性バンドを装着し血流を遮断。出血が止まり、痛みが軽減します。

• 【硬化療法】

  痔核内部の静脈に硬化剤を注射し、血管を縮小させます。

• 【外科的痔核切除（痔核切除術）】

  重症例や他の治療が効果を示さない場合に実施。回復期間は痛みが強くなることがあります。

• 【肛門・括約筋の再建】

  極めて高度な症例では、直腸・肛門・括約筋の再建手術が必要になることがあります。

リスク要因

• 加齢、過去の肛門手術、筋肉の衰え。
• 慢性的な便秘や排便時の過度な用力。

予後

• 脱肛痔核は慢性疾患ですが、適切な医師の指導の下で症状は管理可能です。

予防

• 食物繊維を多く含むバランスの取れた食事で便通を改善。
• 排便時の無理な力みを避け、必要に応じて医師の指示に従い軟便剤を使用。