直腸出血と痔について

痔（じ）は直腸や肛門の血管が腫れ、炎症を起こした非常に一般的な疾患です。出血・かゆみ・痛みを伴うことが多く、妊娠や便秘による排便時の力み、食生活の乱れなどが主な原因とされています。

種類

• 内痔核は肛門内部にでき、触覚はありませんが、排便時の出血が主症状です。硬い便や水様便で排便時に血管が裂けやすくなります。

• 外痔核は肛門外側にでき、視覚的に確認でき、触れると痛みがあります。血液がたまり血栓（血餅）になると、激しい痛みを伴うことがあります。

主な原因と影響

• 消化器系の問題（便秘・下痢）が最も多く、硬い便や頻繁な水様便が血管に過度な圧力をかけます。

• 妊娠、肥満、長時間の座位や立位も血管への圧迫を増大させます。

• 遺伝的要因が関与することもあります。

診断と注意点

• 出血や痛みが続き、セルフケアで改善しない場合は医師の診察が必要です。

• 外痔核は視覚的に確認できるため診断が容易です。一方、内痔核は指診や肛門鏡検査で確認します。

予防・治療法

• 多くの場合、数日で自然に改善します。症状が強い場合は、ステロイド配合の軟膏や坐薬で炎症を抑えます。

• 血栓ができた外痔核は、医師が切開して血液を排出する簡単な処置が行われます。

• 痔核縮小のための化学注射、ゴムバンド結紮（結び目で血流を遮断）、赤外線照射などの外来処置があります。

• 大きな痔核や他の治療が効果を示さない場合は、痔核切除術（痔核切除術）を行います。局所麻酔または全身麻酔下で外来手術として実施されます。

生活習慣での予防策

• 食物繊維を多く含む全粒穀物、葉物野菜、果物を積極的に摂取し、腸内環境を整えます。

• 水分を十分に補給し、特に水を多く飲むよう心がけます。

• 温かい入浴で肛門周囲を柔らかくし、血流を改善します。

• 定期的な運動で血行を促進し、長時間の座位は避け、適度に立ち上がって体を動かします。