薬物乱用治療における合理的情動行動療法（REBT）

薬物乱用は、否認が特徴で、使用に伴う否定的な結果にもかかわらず継続的に薬物を乱用する慢性的な再発性脳疾患です。合理的情動行動療法（REBT）は、個人の非合理的信念を発見し、生産的で合理的な代替信念に置き換えることを目的とした治療アプローチです。提唱者は、否定的な状況が必ずしも不健康な感情や選択につながる必要はないと主張します。REBTは薬物乱用カウンセラーが純粋な形で使用することは少なく、その原則は認知行動療法に組み込まれています。

否認と非合理的信念

REBTは、出来事よりも信念が行動に大きく影響すると考えます。否認はまず薬物問題そのものを否定することから始まりますが、依存者が自らの依存を事実として受け入れた後は、行動を変えることができないと信じ込むようになります。REBTは、依存者に対し、この否認が選択肢を狭める誤った信念であることに気付かせ、建設的な対処法を選べるよう促します。

薬物に関わる人・場所・状況

回復過程にある依存者の生活には、過去の薬物使用と結びつく人や場所、状況が多数残ります。禁酒・禁薬を継続するためには、どのような人や状況が再発の危険を高めるかを見極め、回避または対処法を身につける必要があります。REBTは、非合理的な信念を手放すことで思考や行動を変えられると説き、このプロセスはすべての薬物乱用治療プログラムに組み込まれています。

機能分析

薬物に関わる人・場所・状況と密接に関連するのが、機能分析です。米国国立薬物乱用研究所（NIDA）は、機能分析を「薬物使用前後の思考、感情、環境を特定すること」と定義しています。治療初期に高リスクシーンを特定し、なぜ依存者が再使用に至るかを明らかにすることで、次の段階である再発防止スキル訓練へとつなげます。

スキル訓練

非合理的信念を合理的に置き換えることで、生活への反応を変えられるというREBTの前提に基づき、スキル訓練は認知行動療法の重要要素です。依存者に対し、薬物使用を支えていた不健康な習慣を健康的で建設的な行動に置き換える具体的な技術を個別に指導します。多くの場合、依存者は適切な対処スキルを学んだことがなく、あるいは長期間の乱用で忘れてしまっています。

簡潔なアプローチ

REBTは短期・現実志向のアプローチであり、コスト効果が高く、多くの臨床プログラムの予算に適合します。当初は個別セッション向けに設計されましたが、グループ形式にも応用されています。その他のカウンセリング手法や薬物療法と併用することも可能です。