アルコール・薬物依存治療のアプローチ

米国における薬物依存の統計は衝撃的です。米国保健福祉省（SAMHSA）のデータによると、2006年時点で約2,200万人が薬物乱用または依存の問題を抱えていました。
Alcohol Health & Research World の報告では、約1,400万人がアルコール乱用の基準を満たすと推定されています。National Survey on Drug Use & Health の調査では、マリファナに次いでコカインが2番目に多く乱用されている違法薬物とされています。

治療目標

2005年の政府調査によれば、アルコール依存からの回復1年後、40％の人が依存から脱却しつつありました。そのうち約20％は完全に飲酒をやめ、同じく20％は大きな再発なしに時折飲む程度に留めています。ただし、たまに飲む・使用することが全ての人に適しているわけではありません。米国国立薬物乱用研究所（NIDA）は、薬物依存治療の最終目標を「持続的な禁酒・禁薬」と定めています。

治療アプローチ

個々のニーズは定期的に評価すべきですが、NIDA は以下の指針を示しています。

• 離脱期（デトックス）：薬物やアルコールの離脱は、約5〜10日間の期間で行われ、震え、渇望、抑うつ、痙攣などの症状を和らげる薬剤が投与されます。離脱は、訓練された医療スタッフの監督下で、住宅型リハビリ施設で行うのが最適です。
• 本格的治療：離脱後は薬物療法や心理療法で再発防止を図ります。薬物は渇望を抑え、脳の化学バランスを整える役割があります。離脱プログラムだけで治療を終了することは推奨されず、継続しない患者は再発リスクが高まります。代替療法（メサドンやブプレノルフィンなど）による安全な投薬は、急に断つ「コールドターピー」よりも効果的とされています。

治療プログラムの種類

治療は大きく外来型と住宅型に分かれます。

• 外来治療：週2〜5日、治療施設に通い、個別カウンセリング、グループセラピー、教育講座を受けます。一部施設では、薬物使用の原因やトリガーを探る認知行動療法や、家族全体のサポートを目的とした家族療法も提供しています。
• 住宅型治療：入院形式で、プログラム期間は28日から12か月まで様々です。1対1の個別治療、グループ療法、家族療法に加え、社会復帰を支援する職業訓練や生活スキル指導が行われ、薬物のない生産的な生活を目指します。