尿酸結石の治療と予防

特徴

尿酸はプリンというDNA構成要素の最終代謝産物です。尿酸は溶解度が低く、人は尿酸をより水に溶けやすいアラントインに変換する酵素（ウリカーゼ）を持たないため、結石の原因となりやすいです。

尿酸結石ができやすくなる主な3つの条件は、尿のpHが低い（酸性が強い）こと、尿中の尿酸濃度が高いこと、結石形成を抑える酵素が不足していることです。以下の状況で頻発します。

具体的な要因としては、プリン代謝酵素の欠損、血液疾患、溶血性貧血、特定の薬剤、ビールなどプリンを多く含む食事、腎臓疾患、脱水などがあります。

尿酸結石の主な症状は、突然始まり突然止まる激しい痛みです。痛みは腹部、背部の片側、鼠径部、または陰嚢に出ることがあります。

その他の症状として、血尿、尿の色の変化、吐き気、嘔吐、発熱、悪寒が見られます。腎臓以外でも尿酸結晶が関節や組織に沈着し、激しい痛みを引き起こすことがあります。

尿をアルカリ性にするために重炭酸塩やクエン酸塩を投与すると、尿酸結石が溶解しやすくなることがあります。主な治療法は以下の通りです。

尿酸結石のサイズを縮小したり新たな結石の形成を防ぐために重要なのは、プリンの摂取を控えること（特に動物性タンパク質）と、十分な水分を摂取して1日あたり尿量を2〜3リットルに保つことです。目安は1日6〜8杯の水です。

結石が通過する際の痛みには、イブプロフェンなどの鎮痛剤が有効です。

尿酸結石を含む腎臓結石は、再発、腎不全、感染、尿路閉塞、貧血、睡眠障害などの合併症リスクがあります。