卵巣嚢胞の種類と診断・治療ガイド

卵巣嚢胞は卵巣内にできる液体で満たされた小さな嚢です。約95％が良性で、癌や他の重篤な疾患を示すものはごく稀です。卵胞が2センチメートル以上になると卵巣嚢胞と呼ばれます。

タイプ

• 機能性嚢胞は卵胞の発育過程（卵胞形成）で生じます。月経が始まると、卵巣内には様々な段階の卵胞が存在します。

  ・卵胞嚢胞：成熟卵胞が排卵時に放出されないか、排卵前に収縮したもの。直径2インチ（約5cm）まで大きくなることがありますが、通常は無害です。破裂すれば疼痛を伴うことがありますが、自然に数か月で消失します。

  ・黄体嚢胞：排卵後の卵胞（黄体）が血液や液体で満たされ、卵巣内に残ったもの。多くは無症状で自然に吸収されます。

  ・出血性嚢胞：卵胞形成中に血管が破れ、出血が止まらずに卵巣内に血液がたまるもの。強い腹痛を引き起こし、破裂すれば腹腔内に血液が漏れます。手術が必要になることはまれです。

  ・皮様嚢胞（成熟嚢胞）：脂肪組織を主成分とし、軟骨や骨などの組織を含むこともある良性腫瘍です。摘出手術が必要です。

  ・嚢胞腺腫：卵巣組織からできた粘液様の液体で満たされた良性嚢胞です。手術で除去します。

診断方法

• 主に婦人科診察時の触診や超音波検査で発見されます。最も正確なのは経膣超音波で、細いプローブを膣内に挿入し卵巣を直接観察します。嚢胞が固形か液体か、混合かを判別できます。必要に応じてMRIで内容物の詳細を評価します。

サイズ

• 卵胞嚢胞は直径約2.5インチ（6cm）まで、黄体嚢胞は約4インチ（10cm）まで、子宮内膜症性嚢胞は最大8インチ（20cm）、嚢胞腺腫は最大12インチ（30cm）になることがあります。閉経前の女性で直径4インチ（10cm）未満の良性嚢胞は通常手術の対象になりません。

症状・影響

• 多くは無症状ですが、以下のような症状が出ることがあります。

  ・腹部・骨盤の疼痛や圧迫感
  ・月経不順
  ・吐き気・嘔吐
  ・膣出血や点状出血
  ・運動、性交、排尿・排便時の骨盤痛

注意すべき疾患

• 卵巣嚢胞は以下の重篤な疾患のサインになることがあります。

  ・子宮内膜症：子宮内膜組織が卵巣に入り込むと子宮内膜嚢胞（チョコレート嚢胞）となり、破裂すると不妊の原因になります。

  ・多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）：成熟前の卵胞が多数残り、超音波で12個以上の小嚢胞が認められる状態。内分泌異常が伴う場合と伴わない場合があります。

  ・卵巣癌：固形または固形と液体が混在する腫瘍として現れます。上皮性腫瘍、間質性腫瘍、胚細胞腫瘍のいずれかに分類されます。