心臓のペースメーカーのパラメーターは何ですか？

各Pacemaker Companyには、患者から患者へのデバイスを変更する方法を決定するために使用される多くのパラメーターに対して、ボックス外のプリセットがあります。ペースメーカーは、設定して忘れることができる万能のデバイスではありません。それらは繊細なコンピューターです。あなたの心臓専門医または電気生理学者は、特定のニーズとモデルに最適な設定を決定します。

1. 低レート制限（LRL）

   • <図>
     低いレートの制限は、ペースメーカーが火が発火する前に心臓が鼓動できる最も遅いです。

     低いレート制限（LRL）は、ペースメーカーがペースの必要性を感じる前に心拍数がどれだけ遅くなるかに影響するパラメーターです。 LRLは、心拍数が低すぎるときに始まる徐脈の症状を減らすのに役立ちます。心臓ブロックのある患者では、心臓の自然な速度がほとんど存在しない可能性があるため、LRLは重要です。

   上限制限（URL）

   • <図>
     上限の制限は、より低いレート制限と同じパラメーターになる場合があります。

     上限制限（URL）は、ペースメーカーが心拍数の評価を停止するときを指示するパラメーターです。 URLが毎分80ビート（bpm）に設定されているが、それ自体で心臓がより速く発射されている場合、心拍数が再び80 bpmを下回るまでデバイスはそれを感知しません。ペースメーカーが徐脈または心臓ブロックに使用されている場合、LRLとURLは本質的に同じです。

   運動不耐性とレート応答の考慮事項

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     レート応答は、不寛容な患者のニーズを満たすためにデバイスが適応する1つの方法です。

     運動不寛容では、活動の出現や停止とともに心拍数が上下しません。患者が運動を開始すると、ペースメーカーは、活動の活力に関する心拍数と相関の異常を感じます。一部のペースメーカーモデルでは、必要に応じてレート応答をオンまたはオフにプログラムできます。

   感度パラメーター

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     ペースメーカーの感度の設定は、逆の関係を理解することに基づいています。

     デバイスの感度は、「逆関係」と呼ぶことができます。デバイスの感度が上昇した場合、デバイスは測定している波形の感知を少なくします。これにより、デバイスが実際に必要なものよりも少なく発火する可能性があります。逆に、デバイスの感度を低下させると、デバイスは波形をより多く感知し、デバイスを不必要にペースにする可能性があります。

   電気出力

   • <図>
     ペースメーカーの電気出力は、心臓の自然な電気力を模倣することを目的としています。

     着床後、心臓組織が電極が配置されたチャンバーに落ち着くと、心臓組織がペーシング鉛に順応すると、ペースメーカーのエネルギー出力は必要以上に高くなります。患者は、デバイスが挿入された後、心臓専門医でフォローアップする必要があります。配置後すぐに電気出力をテストする必要があります。内部リードが心臓チャンバーの壁から移動していないことを確認する必要があります。これにより、デバイスの効率が低下します。

   バッテリー電源の節約

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     デバイスの電気出力の調整は、ペースメーカーの寿命に重要です。

     通常、デバイスが挿入されてから3〜6か月後、患者は心臓専門医またはクリニックを訪問して、全体的なエネルギー出力レベルを下げてもらう必要があります。この訪問の目標は、バッテリー電源の最小量を使用しながらデバイスが適切に機能する方法を判断することです。

   1人の医師のみの順序に従ってください

   • ペースメーカーの患者には、主にデバイスの維持に対処する1人の医師のみが続く必要があります。

     患者が一般的な心臓ヘルスケアのための別の心臓専門医とペースメーカーケアの電気生理学者を見た場合、彼はどの医師がデバイスに関するフォローアップ訪問で主導権を握るかを決定する必要があります。 1人のペースメーカー臨床医による記録のセットを維持することは、患者のデバイスのケアの品質と継続性に不可欠です。