輸血における溶血反応とは？
輸血における溶血反応とは
溶血反応は、輸血された血液が受血者の赤血球を破壊し、生命を脅かす可能性のある重篤な状態です。主にドナーとレシピエントの血液型が合わない場合、ドナー赤血球の抗原が受血者の免疫系に「異物」と認識され、抗体が産生されます。
溶血のメカニズム
免疫系が産生した抗体が輸血された赤血球に結合し、細胞膜を破壊して赤血球が崩壊（溶血）します。この過程でヘモグロビンが放出され、様々な症状が現れます。
主な症状
- 発熱・悪寒
- 吐き気・嘔吐
- 低血圧・頻脈
- 呼吸困難・意識混濁
- 暗色または赤色の尿
- 黄疸（皮膚や眼球の白い部分が黄色くなる）
- ヘモグロビン尿症（尿中にヘモグロビンが検出）
重篤化すると
腎不全、播種性血管内凝固（DIC）などの合併症を引き起こし、最悪の場合は死亡に至ります。
予防策
輸血前にABO血液型とRh因子の適合性を厳密に確認し、血液銀行が抗体スクリーニングや交差適合試験を実施します。これにより、予期せぬ抗体による反応を防ぎます。
溶血反応が疑われた場合の対処
症状が出たら直ちに輸血を中止し、医療スタッフが患者を継続的にモニタリングします。必要に応じて抗ヒスタミン薬やステロイド、輸液などで症状を管理します。