帯状疱疹（ヘルペス・ゾスター）の概要と対策

帯状疱疹（ヘルペス・ゾスター）は、水痘・帯状疱疹ウイルス（VZV）が再活性化したもので、水痘を引き起こすウイルスと同一です。水痘が治癒した後、ウイルスは神経細胞に潜伏し、何十年も無症状でいることがありますが、加齢や免疫力低下により再活性化し、神経に沿った激しい痛みと発疹を伴う帯状疱疹として現れます。

リスク要因

• 年齢：60歳以上の人に多く見られます。
• 免疫力低下：HIV感染、化学療法、放射線治療などが原因となります。

症状

• 最も一般的なのは、臀部や体幹部に沿った疼痛と皮疹です。
• 顔面や眼に帯状疱疹が出ると「ラムゼイ・ハント症候群」と呼ばれ、激しい痛みと筋肉障害を引き起こすことがあります。
• 皮疹が出ない帯状疱疹（帯状疱疹無疹型）や、極めて軽微な皮疹（帯状疱疹軽症型）もあり、診断が難しい場合があります。

治療

• 抗ウイルス薬（アシクロビル、バラシクロビル、ファムシクロビル）とステロイドの併用が基本です。これにより疼痛が軽減し、帯状疱疹後神経痛（PHN）の発症リスクも低下します。
• 鎮痛剤（市販薬・処方薬）や、かゆみ止めとしてのカラミン、結痂後に使用するカプサイシンクリームなどの外用薬も併用されます。

ワクチン接種

• 米国食品医薬品局（FDA）は帯状疱疹ワクチンを承認しており、CDCは60歳以上の成人に接種を推奨しています。
• ワクチンは発症自体を完全に防ぐわけではありませんが、症状の期間と重症度を軽減し、PHNのリスクも下げることが示されています。

帯状疱疹後神経痛（PHN）

• 発疹が治まっても疼痛が続く場合があります。PHNは長期化しやすく、緩和が難しいことがあります。
• 治療法としては、低用量の三環系抗うつ薬や抗てんかん薬、ステロイドの継続投与が用いられます。
• さらに、オピオイド鎮痛薬、リドカイン貼付剤、神経ブロック、電気刺激なども選択肢として検討されます。