HIV検査のスクリーニングと手順について

リスクグループ

リスクの高い行動は誰にでもありますが、特に以下の人々は毎年のHIV検査が推奨されます。

• 男性同性愛者（MSM）
• 注射薬使用者、または過去に使用した人
• 複数の性的パートナーがいる男女
• 性労働者
• 他の性感染症で治療中の人
• 刑務所から出所した人
• 男性と性行為をする女性で、相手男性が他の男性とも性行為をしている場合
• 1985年以前に輸血を受けた人（HIV検査開始前）
• パートナーがHIVまたはAIDSと診断されたことがある人

標準的な検査

ほとんどのHIV検査は血液を採取し、ラボでELISA（酵素免疫測定法）によるスクリーニングを行います。ELISAはHIV感染時に体内で産生される抗体を検出しますが、他の感染症でも同様の抗体が出ることがあるため、陽性結果が出た場合はWestern Blot（ウエスタンブロット）でHIV特異的抗体を確認します。結果は通常2週間以内に出ます。

迅速検査

初期診断を速めるために、20〜30分で結果が分かる「迅速検査」が開発されています。主に唾液を用いますが、血液や尿でも実施可能です。ELISAと同様に偽陽性の可能性があるため、陽性と判定された場合は改めて血液を採取し、ELISAとWestern Blotで確定検査を行います。

ウイルス検査

ウイルス検査は抗体ではなく、HIVウイルスそのものやウイルス成分を直接測定します。p24抗原検査はウイルスに特有のタンパク質を検出し、RNA検査は血中のHIV RNA量（ウイルス量）を測定します。これらは費用が高く、診断目的での使用はまれですが、治療効果のモニタリングに頻繁に利用されます。治療開始前と3〜6か月後のウイルス量変化を比較することで、薬剤の有効性を評価します。

カウンセリング

HIV・AIDSの検査結果は強い感情的反応を引き起こすことがあるため、検査前後に専門のカウンセラーがサポートします。検査ガイドラインでは、結果受領時にカウンセラーと連絡を取ることが推奨されており、ポジティブでもネガティブでも適切な心理的支援が提供されます。