エイズ治療に用いられる薬剤

AIDS（後天性免疫不全症候群）は、HIV（ヒト免疫不全ウイルス）感染の最終段階で、免疫系が著しく低下する疾患です。現在、治療はウイルスの増殖を抑える抗レトロウイルス薬（ART）によって行われ、完治は不可能ですが、ウイルス量をできるだけ低く保ち、患者の生活の質を向上させることが目標です。通常、3種類以上の薬剤を組み合わせて投与します。

NRTI と NtRTI

• ヌクレオシド類似逆転写酵素阻害薬（NRTI）は、HIV の逆転写酵素の働きを阻害し、ウイルスの複製を防ぎます。代表的な薬剤にはレトロビル（Retrovir）、エピビル（Epivir）、ビデックス（Videx）、ゼリット（Zerit）、ジアゲン（Ziagen）などがあります。新しい薬剤エムトリバ（Emtriva）は、HIV に加えてB型肝炎ウイルスにも有効です。

  ヌクレオチド類似逆転写酵素阻害薬（NtRTI）は NRTI と同様の作用機序を持ち、NRTI に耐性がある患者に使用されます。現在承認されている薬剤はビレイド（Viread）だけです。

プロテアーゼ阻害薬（PI）

• プロテアーゼ阻害薬は HIV のプロテアーゼ酵素を標的とし、ウイルス粒子を非感染性にします。代表的な薬剤はインビラセ（Invirase）、ノルビル（Norvir）、クリシバン（Crixivan）、ビラセプト（Viracept）、アゲナレース（Agenerase）、カレトラ（Kaletra）、レバタズ（Revataz）、アプティバス（Aptivus）などです。副作用として吐き気・下痢・消化器症状、脂肪代謝異常（体脂肪の減少や肩・腹部への脂肪蓄積）が報告されています。

非ヌクレオシド逆転写酵素阻害薬（NNRTI）

• 非ヌクレオシド逆転写酵素阻害薬は逆転写酵素に直接結合して働きを阻害します。代表薬はビラミュン（Viramune）、レシプトール（Rescriptor）、スティバ（Sustiva）、インテレンス（Intelence）です。皮膚発疹が起こることがあります。

融合阻害薬

• 融合阻害薬は、ウイルスが宿主細胞の膜と融合するのを阻止し、耐性株に対して有効です。代表薬はフュージョン（Fuzeon）で、注射剤として単独で使用されます。

インテグラーゼ阻害薬

• インテグラーゼ阻害薬は HIV のインテグラーゼ酵素を阻害し、ウイルス DNA が宿主 DNA に組み込まれるのを防ぎます。現在承認されている薬剤はイセンテレス（Isentress）です。

ケモカイン受容体拮抗薬（CCR5 阻害薬）

• CCR5 阻害薬は CCR5 タイプの HIV-1 に特異的に作用し、ウイルスそのものではなくヒトの CCR5 受容体をブロックします。代表薬はセルゼンティ（Selzentry）です。

治療効果の評価

• ウイルス量（血中 HIV RNA）を測定することで、治療の効果を評価します。治療開始前と、通常は3〜4か月ごとに測定し、必要に応じてレジメンを変更します。新薬の開発や臨床試験も進行中で、最新情報は AIDSinfo（電話 800‑874‑2572）で入手できます。