異常なパップテスト結果は何を意味するのか？

パップテストは子宮頸部の細胞変化を検出し、子宮頸がんの発症リスクや既にがんが進行しているかを判断するためのスクリーニングです。子宮頸がんは成長が遅いため、早期発見が治療と予防に重要です。性的に活発な女性や18歳以上の女性は、子宮頸がん予防のために年に一度のパップテストを受けることが推奨されます。異常な結果は、細胞変化が起こっているか、すでにがん化が進行している可能性があることを示します。

パップテストの結果分類

米国の多くの検査機関は「ベッドフォード分類（Bethesda System）」を用いて結果を評価します。正常結果は感染や細胞変化がなく、通常通り検診を継続できることを示します。異常結果は以下のように分類され、治療方針が決定されます。

非典型扁平上皮細胞（ASC/ASC‑US）

ASCやASC‑USは「不確定」な結果で、軽度の感染・刺激や最近の性交渉が原因の場合もありますが、前がん性変化を示すこともあります。そのため、追加検査が必要です。多くの医師は4〜6か月後に再検査を推奨し、HPV検査で高リスク型が検出された場合はコルポスコピーを実施します。

扁平上皮内病変（SIL）

扁平上皮内病変は低度（LSIL）と高度（HSIL）の2つに分かれます。

• 低度SILは前がん性変化が見られますが、自然に消失することもあるため、4〜6か月後の再検査が一般的です。
• 高度SILは中等度から高度の前がん性変化を示し、コルポスコピーで詳細を確認し、凍結療法やレーザー治療で異常細胞を除去します。これらの手術は通常、将来の妊孕性に影響しません。

非典型腺細胞（AGC）

非典型腺細胞は浸潤性がんのリスクを示唆します。コルポスコピーと生検によりがんの有無と範囲を評価し、適切な治療を計画します。

がん

がん細胞が検出された場合は子宮頸がんと診断され、がんのステージや進行度に応じて腫瘍専門医が治療計画を立てます。