低膨張肺（ハイポインフレーテッド・ラングス）とは？

低膨張肺とは

低膨張肺は、肺が部分的または完全に虚脱し、肺容積が減少して呼吸機能が低下した状態を指します。呼吸器疾患や構造的異常、外部からの圧迫などが原因で起こり、酸素交換が妨げられることがあります。

低膨張肺の原因

1. 閉塞性肺疾患

• 慢性閉塞性肺疾患（COPD）― 肺気腫や慢性気管支炎により気道が狭くなり、空気が閉じ込められて低膨張が生じます。
• 喘息― 重度の発作で気管支が収縮し、局所的に肺が膨らみにくくなります。

2. 構造的異常

• 側弯症・後弯症― 背骨の強い湾曲が胸郭の伸展を制限し、肺の膨張が妨げられます。
• 横隔膜機能不全― 横隔膜の麻痺や筋力低下により呼吸運動が弱くなります。

3. 限局性肺疾患

• 肺線維症― 間質が硬化・肥厚し、肺の伸展性が低下します。
• 胸壁変形― 先天性胸郭凹み（胸骨凹形）や他の胸壁異常が肺拡張を制限します。

4. 無気肺（アテレクトシス）

• 閉塞性無気肺― 粘液栓が気道を塞ぎます。
• 圧迫性無気肺― 外部構造や液体による圧迫。
• 原発性無気肺― 出生後に肺が十分に膨らまない場合。

5. 手術後

• 肺切除など胸部手術後、残存肺の容積が減少し低膨張が見られます。

主な症状

• 息切れ（呼吸困難）
• 喘鳴（ぜい鳴）
• 咳嗽
• 胸部圧迫感
• 運動耐容力低下
• 倦怠感
• チアノーゼ（皮膚の青紫色変化）

診断方法

• 身体診察― 胸郭の拡張低下、呼吸音の減弱。
• 肺機能検査― スパイロメトリーや肺容積測定で容積低下を確認。
• 画像診断― 胸部X線、CT、MRIで低膨張領域や基礎疾患を可視化。

治療のポイント

原因疾患に応じて呼吸機能の改善と症状緩和を目指します。

• 気管支拡張薬・ステロイド― COPDや喘息などの閉塞性疾患に使用。
• 呼吸リハビリテーション― 呼吸筋トレーニングや呼吸法指導。
• 酸素療法― 血中酸素濃度の補正。
• 人工呼吸― 重症例では機械的換気が必要。

予防策

• 基礎呼吸器疾患の適切な管理
• 禁煙
• 呼吸器感染症の早期発見と治療
• 定期的な運動で呼吸筋を強化
• 姿勢改善で胸郭の伸展を確保