免疫不全の原因と対策

先天性（一次性）免疫不全

先天性免疫不全は遺伝性で、生まれた時から存在します。200種以上が報告されており、障害が起こる細胞により分類されます。主な例は、B細胞の機能不全や抗体産生の低下、T細胞の異常、またはB・T細胞の両方が関与するものです。さらに、補体タンパク質の欠損（C1阻害因子欠乏、C3・C6・C7・C8欠乏）も免疫不全を引き起こします。

後天性（二次性）免疫不全

多くの免疫不全は後天的に発症し、主に薬剤や他の疾患が原因です。長期間の薬物使用や別の病態が免疫機能を低下させます。

後天性免疫不全の主な原因

• 免疫抑制薬、抗てんかん薬、ステロイド、化学療法薬、単克隆抗体などの長期使用。
• 不衛生な注射針によるHIV感染など、感染症がAIDS（後天性免疫不全症候群）を引き起こす。
• 過度の飲酒、熱傷、栄養不良も免疫低下の要因となります。

免疫不全のその他の原因

• 血液疾患：再生不良性貧血、白血病、骨髄線維症、鎌状赤血球症。
• がんとその治療。
• ウイルス感染：EBウイルス、HIV、麻疹、帯状疱疹ウイルス、サイトメガロウイルス。
• 糖尿病などのホルモン疾患。
• 腎臓の毒素蓄積やネフローゼ症候群、肝炎、脾臓摘出。
• 自己免疫疾患：全身性エリテマトーデス、関節リウマチなど。

治療法

• 不足している抗体を補うために免疫グロブリン製剤を投与。
• 感染症がある場合は抗生物質を使用し、手術前にも予防的に投与。
• T細胞が障害されている場合は抗ウイルス薬が有効。
• 抗体産生が可能な場合は不活化ワクチンの接種を推奨。
• 重症例では骨髄または血液由来の幹細胞移植が検討される。