結核検査の実施手順と管理方法
結核は細菌感染症で、感染者の咳やくしゃみで放出される唾液の飛沫を介して広がります。世界的な健康課題であり、放置すると致命的になることがあります。ツベルクリン皮膚テスト（PPDテスト、マントックステスト）は、活動性結核および潜在性結核の有無を調べるために用いられ、医療従事者が実施します。陽性反応が出た場合は、必要に応じて結核治療が開始されます。
必要なもの
- 温水
- 石鹸
- タオル
- ラテックス手袋
- 明るい部屋
- 硬い作業面
- アルコール綿
- ツベルクリン試薬瓶
- 使い捨て注射シリンジ（単回使用）
- 刺穿防止容器（使い捨て）
- 綿球
- 結核検査記録用紙
- 受診カード
- キャリパー（測定用定規）
実施手順
- 温水と石鹸で手を洗浄し、タオルで乾かす。清潔なラテックス手袋を装着する。
- 明るい場所を確保し、必要な器具を手元に揃える。
- 患者に上着を脱いでもらい、袖をまくって前腕を露出させ、腕を硬い面に置く。
- 患者に肘を少し曲げ、手のひらを上に向けた状態で腕を伸ばしてもらう。
- 肘から手首にかけて約5〜10cmの位置を選び、タトゥー、切り傷、打撲などがないことを確認する。
- アルコール綿で注射部位を拭き、1分間自然乾燥させる。
- シリンジの針でツベルクリン瓶のゴム栓を貫通し、プランジャーを引いて液体を吸い上げ、シリンジを満たす。
- 針を瓶から外し、上向きに持ち上げて軽く叩き、気泡を上部へ移動させる。
- プランジャーをゆっくり押し、余分な液を除去し、シリンジ内に0.1 mL（側面に目盛りあり）だけ残す。
- 親指と人差し指でペンを握るようにシリンジを持ち、患者の前腕に対し5〜15度の角度で、皮膚表面すぐ下に注入できるよう位置決めする。
- ツベルクリンをゆっくり注入し、直径6〜10mmの淡い隆起（膿疱）ができることを確認する。膿疱ができない場合は反対側の腕で再実施する。
- 針を抜き、刺穿防止容器に即座に廃棄する。
- 出血があれば綿球で軽く押さえるが、圧迫や絆創膏は貼らない。刺激を与える恐れがあるため。
- 手を洗浄し、検査記録用紙に以下を記入する：検査部位（左腕／右腕）、ツベルクリンロット番号と有効期限、検査実施日時、実施者署名。
- 患者に48〜72時間後に結果判定のため再来院するよう案内し、予約を取る。
- 再来院時にキャリパーで注射部位の腫脹を測定する。米国国立医学図書館 MedlinePlus によれば、硬い腫脹が15mm以上で陽性と判定される。HIV感染者や糖尿病患者などリスクが高い人は5〜10mmでも陽性とみなす。