セフェム系抗生物質の世代別特徴と注意点

セフェム系抗生物質は、構造がペニシリンに似ており、感染症と戦う抗生物質のグループです。広範囲に作用する「広域抗菌薬」として、ペニシリンよりも多くの感染症に対応します。1949年にカビから初めて発見され、主に殺菌作用を示します。米国では現在、4世代が認識されています。

第1世代

第1世代セフェムは、黄色ブドウ球菌や連鎖球菌などのグラム陽性菌に対して高い効果があります。代表的な薬剤は、セファゾリン（cefazolin、商品名：Kefzol）やセファレキシン（cefalexin、商品名：Keflex）です。

第2世代

第1世代のグラム陽性菌に加えて、エンテロバクター属や緑膿菌、サルモネラなどのグラム陰性菌にも有効です。代表薬はセフプロジル（cefprozil、商品名：Cefzil）、セファクロル（cefaclor、商品名：Ceclor）、ロラカルベフ（loracarbef、商品名：Lorabid）などがあります。血液脳関門を通過できる唯一の第2世代薬はセフロキシム（cefuroxime）で、髄膜炎の治療に用いられます。

第3世代

第3世代はさらに広いグラム陰性菌カバレッジを持ち、中央神経系への浸透性も高いため、脳や髄膜の感染症に使用されます。代表的な薬剤はセフジニル（cefdinir、商品名：Omnicef）、セフトリアキソン（ceftriaxone、商品名：Rocephin）、セフィキシム（cefixime、商品名：Suprax）です。

第4世代

2010年時点で開発が進められている第4世代は、メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）に対する有効性を目指しています。

相互作用

セフェム系抗生物質は、カルシウム製剤（カルシウムアセテート、カルシウム塩、カルシウムグルコン酸など）や乳酸リンゲル液、ヘパリンとの併用は避けるべきです。併用が必要な場合は、投与量の調整が求められます。また、アルコール摂取は推奨されません。

併存疾患

出血傾向、腎機能障害、肝機能障害、胃腸疾患などを有する患者では、セフェム系薬剤の使用に注意が必要です。該当する場合は医師に必ず伝えてください。

追加情報

セフェム系抗生物質は前立腺組織への浸透が乏しく、胎盤を通過し母乳中にも検出されますが、胎児奇形や授乳児への有害影響は確認されていません。一部の薬剤は小児でも有効とされ、副作用は成人と同様です。ただし、すべての薬剤が小児での使用実績があるわけではありません。