エンテロバクター・エロゲネスと疾患

エンテロバクター・エロゲネス（旧称 Aerobacter aerogenes）は、腸内細菌科に属するグラム陰性桿菌です。土壌や淡水、野菜、ヒト・動物の糞便など環境中に広く分布し、病院内感染の原因菌として知られています。

特徴

• グラム染色でピンクに染まるグラム陰性菌。
• 小さな棒状で、光滑で白い円形コロニーを形成。
• 必ずしも運動性ではないが、運動性株も存在。
• 土壌・淡水・野菜・糞便などに広く存在する環境細菌。

臨床症状

エンテロバクター・エロゲネスは、呼吸器系（肺炎）や尿路、皮膚・軟部組織に感染しやすく、蜂窩織炎、壊死性筋膜炎、膿瘍、術後創感染などを引き起こします。血流に侵入すれば菌血症・敗血症へ進行し、稀に髄液に達して髄膜炎を起こすこともあります。全体の死亡率は約10％で、基礎疾患があるとリスクが高まります。

リスク因子

機会感染菌であり、免疫低下や基礎疾患を有する患者で発症しやすいです。特に集中治療室や人工呼吸器使用患者で院内感染が多く、抗生物質使用歴、中心静脈カテーテル、やけども危険因子です。新生児や高齢者に頻繁に見られ、他の細菌と混合感染を起こすこともあります。

治療

ほとんどの感染で抗菌薬が有効です。β-ラクタム系、フルオロキノロン系、アミノグリコシド系、TMP‑SMX などが使用されますが、耐性が広く見られるため、培養・感受性試験に基づいた薬剤選択が必須です。

抗菌薬耐性

β-ラクタム系に対する耐性は一般的で、β‑ラクタマーゼの産生や第一～第三世代セフェムへの耐性が治療中に獲得されやすいです。