c-diff感染症からの敗血症

クロストリジウムディフィシル（C-diff）は、自然全体に見られる細菌ですが、腸の正常な細菌（植物相）の一部ではありません。 しかし、S.J。マクフィーとM.A.パパダキスは「現在の医療診断と治療」で、健康な成人の約3％と入院患者の20％の結腸に定着しています。 C-diffは、糞便汚染された手がオブジェクトまたは表面に触れて細菌を残し、他の人が汚染されたアイテムに触れ、次に口または食べ物に触れると、糞便経口経路に広がります。

1. 感染の開始

   • 腸の中に入ると、C-diffは胞子を放出することにより増殖し始めます。人が健康である場合、腸内の他の細菌はc-diffをバランスに保ちますが、人が弱い、高齢、または免疫不全であり、抗生物質を受け取っている場合（クレインドマイシン、アンピシリン、セファロスポリン、フルオロキノロンなど）、正常なバクテリアは死に始める可能性があります。

   大腸炎

   • <図>

     C-diffは増殖すると、毒素AとBおよび酵素を放出し、特に結腸と直腸の下部で、結腸の粘膜内層の細胞に損傷を与えます。 結腸の内側は刺激されて腫れ（大腸炎）、潰瘍が形成されると侵食され始め、けいれんと下痢を引き起こします。感染に応じて、体は発熱を生成し、白血球を増加させて感染します。 負傷した裏地と白血球からの破片は、結腸内の擬似膜と呼ばれる膿とパッチを形成します。

   下痢

   • メイヨークリニックによると、軽度の感染症の人は毎日2〜3個の水っぽい便を抱えている可能性がありますが、感染が悪化すると、便が10〜15に増加し、脱水を引き起こす可能性があります。結腸の粘膜の裏地には血管が含まれており、毒素と酵素は血管をより透過性にし、血液が腸に漏れたり、潰瘍が血管を浸食して血まみれの便を引き起こす可能性があります。 c-diffは、敗血症の最初のステップ、生命を脅かす感染症にも入ることができます。

   敗血症

   • 敗血症とともに、体は血液中のc-diffに対する炎症反応を引き起こし、心拍数が増加します。白血球数は増加し続け、血液中の酸素レベルは減少し、人を息切れし、時には混乱させます。細菌が体を圧倒すると、血圧が非常に低くなり始め、臓器は十分な血液や酸素を受け取らず、臓器（肺や腎臓など）が失敗し始めます。結腸は拡大し始める可能性があり（メガコロン）、腹部全体に糞便と細菌をこぼして感染を拡大し、浸透させます。

   治療

   • 治療は、通常、C-diffが敏感な口腔抗生物質（メトロニダゾールまたはバンコマイシン）の10日間です。しかし、「現在の医療診断と治療」によると、重度または再発感染には6週間の治療が長くなる必要があります。敗血症の場合、その人は、長期間または症状が解決するまで、高用量で静脈内輸液と静脈内メトロニダゾールを必要とする場合があります。メガコロンまたは穿孔が発生した場合、外科的修復と時々、結腸のすべてまたは一部の除去が必要になる場合があります。

   結果

   • 感染を早期に特定し、C-diff感染を引き起こしている抗生物質をすぐに停止すると、疾病管理と予防のためのセンターによると、感染した人の約23％で症状が解決します。 c-diff敗血症による死亡はまれです。