ビブリオ感染症の治療ガイド

ビブリオ属細菌による感染症とは

ビブリオ属の細菌は淡水・海水に生息し、コレラを引き起こすVibrio choleraeと、非コレラ性の種に大別されます。非コレラ性ビブリオ感染は主に海水や塩分を好むため、特にVibrio vulnificus が最も致死性が高く、二枚貝などの海産物が汚染源となります。

ステップ1：ビブリオによる胃腸炎は多くの場合自然に回復します。経口摂取が困難な場合は、点滴による静脈内補液が必要です。
ステップ2：高熱や基礎疾患がある場合は、ドキシサイクリンやキノロン系抗生物質を開始します。ただし、抗生物質は感染期間を短縮しません。
ステップ3：非コレラ性ビブリオによる創傷感染や敗血症では、液体補給と血管収縮薬で電解質バランスを整え、速やかに抗菌薬治療を開始します。
ステップ4：感染創は早期にデブリード（外科的除去）し、指や手足の切断を防ぎます。症状が急速に悪化し、コンパートメント症候群や壊死性筋膜炎を起こすことがあるため、必要に応じて再建手術（皮弁移植など）を行います。
ステップ5：創傷感染や敗血症の第一選択薬はセフトazidime（セフェピム）＋ドキシサイクリンの併用です。代替として、抗緑膿菌ペニシリン系（ピペラシリン/タゾバクタム、クラブラン酸など）やセフトキサゾン、フルオロキノロン系も有効ですが、毒性が高くなることがあります。