双胎輸血症候群（TTTS）とは何か？

双胎輸血症候群（TTTS）とは

双胎輸血症候群（Twin‑to‑Twin Transfusion Syndrome、略称TTTS）は、単胎盤（モノクロニウス）で発育する一卵性双胞胎の妊娠に起こり得る合併症です。胎盤内の血管が共有されているため、片方の胎児（ドナー胎児）からもう片方（レシピエント胎児）へ過剰に血液が流れ込みます。

この血液の不均衡により、ドナー胎児は貧血や成長遅延、レシピエント胎児は赤血球増加（多血症）や心不全のリスクが高まります。

主な症状・サイン

• ドナー胎児の羊水が少ない（寡水症）
• レシピエント胎児の羊水が過剰（多水症）
• 一方は成長が著しく、もう一方は発育が抑制される
• 胎児心拍数の差異
• ドナー胎児の心不全サイン（むくみ、呼吸数増加、皮膚蒼白）
• レシピエント胎児の多血症サイン（皮膚が赤く、刺激しやすい）

治療法

TTTSは早期に診断すれば多くの場合、効果的に治療できます。主な治療オプションは以下の通りです。

• 羊水減量（アミノリダクション）：レシピエント胎児の羊水を一部抜くことで心肺への負荷を軽減します。
• レーザー手術：胎盤内の共有血管をレーザーで閉鎖し、血液の一方通行を止めます。
• 早期分娩：症状が重篤で治療が効果を示さない場合、早産による出産が選択肢となります。

注意点

一卵性双胎妊娠でTTTSの疑いがある場合は、すぐに産科医に相談してください。早期の診断と適切な治療が、母子ともに予後を大きく改善します。