妊娠率を高める薬剤

不妊は、保護なしの性交を少なくとも1年間続けても妊娠できない状態を指します。メイヨークリニックによると、不妊と診断されたカップルの約半数は、治療を受けずにでも36か月以内に自然妊娠します。

医療介入を希望する場合、妊娠率を高めるための薬剤が多数利用可能です。

女性の不妊治療薬の概要

排卵障害が原因の不妊には、排卵を促進する薬剤が第一選択となります。これらは、自然に分泌される卵胞刺激ホルモン（FSH）や黄体形成ホルモン（LH）の働きを模倣し、排卵を誘発します。

不妊治療薬は多胎妊娠のリスクを高めます。経口薬で5〜8％、注射薬で約20％の確率で多胎が生じます。多胎は合併症のリスクが高いため、医師は投薬量や投与タイミングを調整してリスク低減を図ります。

クロミフェンシトレート（Clomiphene citrate）

• クロミフェン（商品名：クロミッド、セロフェン）は、PCOSやその他の排卵障害がある女性の排卵を促す経口薬です。下垂体に作用し、FSHとLHの分泌を増加させ、卵胞の成熟を促します。
• 原因不明の不妊で、排卵は正常に起こっているが受精ができないケースでも第一選択薬として使用されます。

ゴナドトロピン

• ゴナドトロピンは、FSHやLHを直接含む注射薬で、下垂体以外の部位からホルモンを補充します。
• ヒト閉経期ゴナドトロピン（hMG、商品名：レプロネックス）は、下垂体刺激が不十分な場合に使用されます。
• FSH製剤（ゴナールF、フォリスティム、ブラベレ）は卵胞の成熟を直接促進します。
• ヒト絨毛性ゴナドトロピン（hCG、商品名：オビドレル、プレグニル）は、FSHやクロミフェンと併用し、成熟卵胞から卵子を放出させます。

メトホルミン（Metformin）

• メトホルミン（商品名：グルコファージ）は、インスリン抵抗性を改善する経口薬です。PCOS患者のインスリン抵抗性が原因で排卵不全が起こる場合に、インスリン感受性を高めることで排卵を正常化します。

アロマターゼ阻害薬（Aromatase inhibitors）

• レトロゾールなどのアロマターゼ阻害薬は、乳がん治療薬として開発されましたが、排卵促進効果も認められています。早期妊娠への影響はまだ十分に解明されていません。

男性不妊治療薬

• 男性不妊に対する薬物療法は限定的です。勃起不全やホルモン異常が原因の場合は、それぞれに対応した薬剤が処方されます。
• 多くの場合、外科的治療や精子採取、体外受精（IVF）などの補助生殖技術が主な治療法となります。