胆石性疝痛（胆嚢コリック）

症状

胆石性疝痛は、右上腹部に強い痙攣性の痛みが現れます。嘔吐感や吐き気も頻繁に起こります。重症例では眼球や皮膚が黄疸になることがあります。痛みは数時間続き、背中の中央部や右肩に放散することがあります。脂肪分の多い食事を摂取した後や夜間に症状が出やすいです。

原因

胆石が胆嚢から胆総管または胆嚢管に移動し、胆管を塞ぐことで起こります。閉塞が解消されるまで痛みは続きます。米国ペンステート大学ミルドン・S・ハーシーメディカルセンターによると、胆石患者の約3分の1がこの症状を経験します。肥満、高コレステロール、妊娠、エストロゲン投与者はリスクが高くなります。

診断

診断はまず症状と既往歴の確認、身体診察から始まります。超音波検査、CT、MRIなどの画像診断で胆管の閉塞を確認します。血液検査で黄疸や膵炎など合併症の有無も調べます。

治療

主に鎮痛薬と食事療法で対処します。脂肪摂取を極力控えることが重要です。症状が続く場合は胆石や胆嚢全体の外科的除去（胆嚢摘出術）が行われます。手術が困難な場合は経口薬で胆石を溶解する治療がありますが、効果が出るまでに時間がかかり、一般的には用いられません。

予防・対策

メイヨークリニックは、主に不飽和脂肪酸を含む高食物繊維食が胆石の発生リスクを低減するとしています。ビタミンE・C・カルシウムの不足もリスク因子になるため、バランスの取れた食事やサプリメントで補うとよいでしょう。適度な運動も予防に役立ちます。急激な体重減少は胆石リスクを高めるため、1〜2ポンド（約0.5〜0.9kg）/週以下の減量が推奨されます。