潰瘍性大腸炎の治療法

潰瘍性大腸炎は、結腸と直腸の粘膜に炎症や潰瘍ができる炎症性腸疾患（IBD）の一種です。出血や頻繁な下痢を伴い、主に15〜30歳の若年層に発症します。治療は症状の重症度に応じて薬物療法から手術まで幅広く選択されます。

重要性

潰瘍性大腸炎は、症状がクローン病と似ているため診断が難しいことがあります。大腸内視鏡検査が最も確実な鑑別手段です。早期に診断・治療しないと、将来的に大腸がんリスクが高まります。

軽度から中等度の炎症に用いられる薬で、経口投与や坐薬・浣腸として使用されます。投与形態は炎症部位に合わせて選択します。

プレドニゾン、ヒドロコルチゾン、メチルプレドニゾロンなどが含まれ、炎症を強力に抑えるため中等度から重度の患者や5-ASAが効果不十分な場合に使用します。経口、静脈注射、坐薬、浣腸など、炎症の部位に応じた投与方法があります。

免疫系に働きかけて炎症を抑える薬で、5-ASAやステロイドが効かない、またはステロイド依存となった患者に用いられます。主に経口投与ですが、効果が現れるまでに最大で6か月かかることがあります。

大量出血や激しい下痢で脱水状態になる場合、入院して点滴や特別食で管理し、必要に応じて薬物治療や手術を行います。

炎症が重篤で大量出血、穿孔、またはがんリスクが高い場合に外科的治療が検討されます。結腸と直腸を全摘出し、腹部にストーマを作って小腸と接続し、コロストミーバッグで排泄物を受け取ります。患者の25〜40％が一生のうちに手術を受ける可能性があります。